Cancer rectal
Ce este?
Care sunt simptomele?
La primele simptome (pierdere de sânge, dejecții dificile), pacientul trebuie dus imediat la medic, trebuie începute studii de diagnostic și trebuie ascultată opinia unui chirurg cu experiență.
Cum se diagnostichează?
La fel ca și în cazul cancerului de colon, cancerul rectal necesită o examinare focalizată pentru a studia stadiul bolii și răspândirea acesteia. Cu toate acestea, în acest caz, pe lângă răspândirea la alte organe (sistemică), trebuie examinată cu atenție răspândirea la organul de origine (locală) pentru a determina cea mai bună abordare terapeutică. Se utilizează în principal patru tipuri de examinare:
· examinarea rectală, efectuată cu degetul chirurgului;
· rectoscopia: o examinare rapidă și bine tolerată, efectuată prin examinarea rectului cu ajutorul unui instrument special;
· ecoendoscopia: se efectuează cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete introduse în rect, ca în cazul rectoscopiei;
· imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Există o credință larg răspândită conform căreia diagnosticul de cancer rectal trebuie neapărat urmat de îndepărtarea întregului rect cu o descărcare finală (o colostomie permanentă cu o pungă atașată la peretele abdominal, unde se elimină intestinul). Această teamă duce adesea la un diagnostic întârziat.
De fapt, abordarea tratamentului s-a schimbat radical de-a lungul anilor, iar mai puțin de 7% dintre pacienții cu cancer rectal necesită acum o astfel de intervenție chirurgicală mutilantă. Dacă, totuși, aceasta este necesară pentru un tratament eficient, în prezent sunt prevăzute întâlniri cu personal specializat (enterostomiști) pentru a se asigura că această situație este bine tolerată.
Pentru toate tumorile cu diseminare locală (care intră în contact cu țesutul adipos care înconjoară rectul sau care implică ganglionii limfatici perirectali), se administrează radiochimioterapie preoperatorie timp de 5 săptămâni pentru a reduce dimensiunea tumorii. Aproximativ 20% dintre pacienții tratați au o dispariție completă a tumorii, iar la alți 60% tumora este redusă cu mai mult de 50% din masa sa. Intervenția chirurgicală se efectuează la 6-8 săptămâni de la terminarea chimioterapiei, după un examen instrumental repetat pentru a cuantifica răspunsul la tratament.
În cazul utilizării unor tehnici chirurgicale adecvate, posibilitatea de a adera la aparatul sfincterian, care evită devierea finală, este destul de mare, dar este posibilă și reconstrucția sfincterului îndepărtat. La centrul nostru, rezecția rectală se realizează laparoscopic în peste 70% din cazuri.