سرطان الكبد والقنوات الصفراوية
ما هذا؟
أورام الكبد والقنوات الصفراوية هي أورام خبيثة تنشأ في الكبد بشكل أساسي، وتنقسم إلى نوعين رئيسيين: سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية.
ينشأ سرطان الكبد، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الكبدية، من الخلايا الكبدية نفسها. يُعد سرطان الكبد من الأورام الخبيثة الأولية الأكثر شيوعًا في الكبد.
على العكس من ذلك، ينشأ سرطان القنوات الصفراوية من الخلايا الصفراوية التي تبطن القنوات الصفراوية. يمكن أن يتطور هذا النوع من السرطان في مواقع مختلفة، منها:
- داخل الكبد (سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد)
- على مستوى الحنجرة
- خارج الكبد (سرطان الأقنية الصفراوية خارج الكبد)
- في المرارة
الأسباب وعوامل الخطر
تُعتبر الأسباب الرئيسية لسرطان الخلايا الكبدية هي التهاب الكبد B أو C وتليف الكبد، في حين أن حدوثه نادر على الكبد السليم. وقد تزايدت نسبة الإصابة بسرطان الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) في السنوات الأخيرة.
لا يُعرف الكثير عن أسباب تطور سرطان القنوات الصفراوية، ولكن هناك بعض الأمراض والعوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة، مثل:
- مرض كارولي
- وجود حصوات المرارة داخل الكبد
- التعرض لبعض المواد الكيميائية والتكسينات
- الالتهابات الطفيلية (الطفيليات) في الكبد النادرة جدًا في العالم الغربي ولكنها موجودة في دول مثل تايلاند، تايوان، الصين، شرق روسيا، كوريا وفيتنام.
ما هي الأعراض؟
عادةً ما تظهر أعراض السرطان الأولي فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين، وغالباً ما تكون هذه الأعراض شائعة أيضاً في أمراض أخرى، سواء كانت حميدة أو خبيثة. الأعراض الأكثر شيوعاً هي:
- فقدان الوزن
- دنف
- عسر الهضم
- ألم في الجزء العلوي من البطن يمتد أحياناً إلى الكتف
- اليرقان
- بول داكن
- إسهال
- فرط السخونة
كيف يتم تشخيصه؟
الإجراء التشخيصي والعلاجي للأورام الكبدية يُفصَّل وفقًا لاحتياجات كل مريض ويتم تحديده بواسطة فريق متعدد التخصصات (جراح كبد، أخصائي أورام، أخصائي أمراض الكبد، أخصائي أشعة تداخلية، طبيب أمراض الأنسجة، أخصائي إشعاعي، وطبيب نووي) خلال اجتماع أسبوعي محدد.
بناءً على قرار الفريق، قد يخضع المريض لعدة تقنيات تصويرية (مثل الأشعة فوق الصوتية للبطن، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير البوزيترونات، تصوير الأوعية الدموية الكبدية و/أو تصوير القنوات الصفراوية، أو التنظير). قد يكون من الضروري أيضًا إجراء خزعة من الكبد وتنظير البطن لتحليل الأنسجة المشبوهة وتقديم تشخيص نهائي
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
فيما يتعلق بسرطان الكبد، تختلف العلاجات المتاحة وفقاً لـ:
- وظيفة الكبد
- الحالة السريرية العامة
- مدى انتشار الورم
في السنوات الأخيرة، تم التركيز بشكل كبير على هذه الحالة من خلال نهج متكامل يعتمد على العلاجات المتتابعة، مما يسمح باختيار استراتيجية علاجية مخصصة تتناسب مع خصائص كل مريض بعد تقييم مشترك.
يُعتبر سرطان القنوات الصفراوية من الأورام المعقدة التي تحتاج إلى علاج معقد، وذلك بسبب المخاطر العالية المرتبطة بالإجراءات العلاجية، بالإضافة إلى تنوع الاستراتيجيات التشخيصية والعلاجية التي تتطور باستمرار. يتم تحديد العلاجات بناءً على مرحلة المرض، وتُنفَّذ من قبل متخصصين مختلفين ضمن فريق متعدد التخصصات.
يُعتبر دور الجراحة محورياً في هذه الحالة المرضية، حيث تعد الطريقة العلاجية الرئيسية. أما بالنسبة للعلاجات الجهازية، فقد شهدت السنوات الأخيرة تطوراً ملحوظاً بفضل اعتماد نهج الطب الدقيق، وذلك بفضل التقييم الشامل للحمض النووي للورم.