Liver and Biliary Tract Tumors
定义
肝脏和胆道肿瘤是在肝脏中原始发育的癌肿,可分化为肝癌和胆管癌。
肝癌或肝细胞癌产生于肝细胞。肝癌是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。
胆管癌与肝癌不同,起源于胆管,也称为胆管细胞,可在肝脏内发展:
肝内胆管癌
咽周层面
器官外(肝外胆管癌)
胆囊癌
原因和风险因素
肝细胞癌的主要病因是乙型或丙型肝炎和肝硬化,健康肝脏发生肝细胞癌的情况则更为罕见。近年来,与肝脏脂肪变性(NASH)有关的肝细胞癌比例不断上升。
胆管癌的发病原因尚不十分清楚。有一些疾病或易感因素,如:
凯洛利综合征
肝内胆结石
接触某些化学物质和毒素;
肝脏寄生虫感染(寄生虫病),这种疾病在西方世界相当罕见,但在泰国、台湾、中国、俄罗斯东部、韩国和越南等国家却存在。
症状描述
原发性肿瘤疾病的症状一般在肿瘤达到一定大小时才会出现,而且往往是其他疾病(包括良性和恶性疾病)的共同症状。最常见的症状有:
体重减轻
恶病质
消化不良
上腹部疼痛,有时放射到肩部
黄疸
深色尿液
腹泻
高烧
如何诊断?
肝脏肿瘤的诊断治疗程序由一个多学科团队(肝脏外科医生、肿瘤科医生、肝脏内科医生、介入放射科医生、解剖病理学家、放射治疗师和核医学医生)在每周一次的特定会议上定制和确定。
根据多学科团队的决定,患者可能会接受各种成像技术(腹部超声波、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描、肝脏血管造影和/或胆管造影或内窥镜检查)。也可能需要进行肝活检和腹腔镜检查,以分析可疑组织并提供明确诊断。
建议进行的检查
如何治疗?
关于肝癌,现有的治疗方法因以下因素而异:
肝功能
临床状况
肿瘤的程度
近年来,对这一病理类型尤为重要的是,通常采用联合治疗的方式,在进行联合评估后,根据每位患者的特点采取相应的治疗方法。
胆管癌是一种治疗复杂的肿瘤,这不仅是因为治疗过程中的高发病风险,还因为诊断和治疗策略的不断发展。治疗方法与疾病的阶段有关,是多学科团队中不同专家的特权。
在这种病理学中,手术作为主要的治疗方法发挥着核心作用。就全身治疗而言,由于对肿瘤 DNA 进行了广泛的评估,近年来出现了一场与精准医疗方法相关的革命。