فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد
ما هذا؟
إنه إجراء يتم فيه وضع جهاز في المعدة لتوصيل تجويف المعدة بالعالم الخارجي عبر أنبوب صغير. يسمح هذا الإجراء بإعطاء الأدوية والمواد الغذائية والسوائل للمرضى غير القادرين على التغذية عن طريق الفم، كبديل لتغذية الأنبوب الأنفي بالحقن أو المعوي (غالبًا ما يُمنع استخدامه لفترات طويلة من الزمن).
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
بعض الأمراض (العصبية والمعدية والسرطانية) يمكن أن تسبب عدم قدرة مؤقتة أو دائمة على إطعام نفسه من خلال الفم. في هذه الحالات، من الضروري توفير التغذية إما بالحقن (التسريب في الوريد) أو معويًا، ووضع أنبوب عبر الأنف في المعدة (أنفي معدي) أو الأمعاء (naso-digiunal). ومع ذلك، فإن هذين الحلين لا يمثلان مشاكل كبيرة عندما يستمر النظام الغذائي لفترة طويلة. في هذه الحالة، أصبح من الممكن الآن وضع فغر المعدة بالتنظير الداخلي. لا يستبعد زرع (PEG) بأي حال من الأحوال تناول الطعام عن طريق الفم.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير المعتدل أو تحت التخدير العميق من أجل التسبب في أقل قدر ممكن من الانزعاج للمريض. عادة ما يتم إعطاء الوقاية بالمضادات الحيوية قبل الجراحة لمنع المضاعفات المعدية لفغر المعدة في المستقبل. يتم استخدام منظار المعدة، مزود بكاميرا في نهايته، والتي يتم إدخالها من خلال الفم وإلى المعدة. ينعكس الضوء من منظار المعدة في المعدة على جدار البطن. عند هذه النقطة، يقدم الطبيب إبرة صغيرة في المعدة من خلال جدار البطن، بعد التخدير الموضعي للجلد. يتم تمرير خيط رفيع عبر الإبرة، التي يتم الإمساك بها في المعدة بواسطة منظار المعدة وإزالتها عن طريق الفم، من أجل إدخال الأنبوب، مما يسمح بتغذية الدواء وإدارته.
موانع الاستعمال
المضاعفات: (PEG) هو إجراء آمن، مع انخفاض معدل حدوث المضاعفات الرئيسية (1-4٪). المضاعفات الأكثر شيوعًا هي عدوى الجرح، والتي نادرًا ما تكون شديدة، أو النزف عند إدخال المنظار. المضاعفات الأخرى الأقل شيوعًا هي نزيف الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق أو تعفن الدم أو ثقب الأمعاء أو خراج جدار البطن أو المضاعفات المتعلقة بالجلوس.
موانع الاستعمال: يتم تمثيل موانع الاستعمال المحتملة الآن عن طريق تضيق المريء أو، بشكل عام، من خلال استحالة الوصول إلى المعدة باستخدام منظار المعدة. وتشمل موانع أخرى :مضادات التخثر الشديدة، استسقاء ضخم، مرض الجزر المعدي المريئي الحاد، وارتفاع ضغط الدم البابي مع دوالي المريء، وسرطان المعدة، وقرحة المعدة، والسمنة الشديدة وسرطان البريتوني. تعد جراحة المعدة السابقة أو ندوب البطن الواسعة موانع نسبية (يجب تقييم جدوى الإجراء على أساس كل حالة على حدة).