经皮内镜下胃造口术(PEG)

定义

该手术需要将插管置入患者胃内,以连接胃腔与外部。无法经口进食的患者可通过进行该手术向胃内输送药物、食物和液体,作为经鼻导管肠外或肠内营养的替代方法(通常不推荐长期使用)。

检查的适用范围

一些疾病(神经系统疾病、感染性疾病、肿瘤)可能会导致暂时或永久性无法经口进食。在此类情况下,患者需要通过经鼻放置导管至胃(鼻胃管)内或肠(鼻肠管)内接受肠外营养(静脉输注)或肠内营养。然而,当鼻饲必须持续很长时间时,这两种解决方案都存在许多问题。借助如今的技术发展,这种情况现已可以通过内窥镜精确定位并实施胃造口术。植入PEG并不代表患者无法接受口服营养。

如何执行?

该手术在中度镇静或深度镇静下进行,以尽量减少患者的不适。通常在术前给予抗生素预防,以防止未来胃造口术引起的感染性并发症。手术程序如下:将末端配有摄像头的探头(即胃镜),经口腔置入胃内。胃内胃镜发出的光线将反射在腹壁上。此时,医生在对待穿刺处皮肤进行局部麻醉后,用小号针头刺穿腹壁进入胃内。通过针头走行一根细丝,并使用胃镜在胃内抓住,从口腔内取出,以便引入小号胃管,后续将通过这根胃管进行食物和药物的输送。

禁忌症

并发症:PEG是一种安全的手术,重大并发症发生率较低(1%-4%)。最常见的并发症是伤口感染(重度感染少见)或穿刺部位出血。此外,不太常见的并发症包括胃肠出血、腹膜炎、脓毒症、肠穿孔、腹壁脓肿或镇静相关并发症。

禁忌症:可能的禁忌症是食管狭窄,更普遍来说就是指胃镜无法到达胃腔。该手术的其他禁忌症为:严重凝血障碍、大量腹水、严重胃食管反流、门静脉高压症伴食管静脉曲张、胃癌、胃溃疡、严重肥胖和腹膜癌。既往胃部手术或广泛腹部瘢痕是相对禁忌症(必须根据具体情况评估手术的可行性)。

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