انتفاخ الرئة: ما هو ، العلاج ودور التبغ

انتفاخ الرئة مرض يصيب الحويصلات الهوائية: تتدهور الأنسجة التي تتكون منها مع انخفاض قدرتها على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الدم.

يوضح الدكتور كريمونا أن "النسيج السنخي يتم تدميره عن طريق الحد بشكل كبير من سطح تبادل الغازات: بمجرد تدميرها ، لا يمكن للأنسجة السنخية السبعة أن تعود إلى ما كانت عليه من قبل ، فإنها تتضرر بشكل لا يمكن إصلاحه".

من وجهة نظر مورفولوجية ، فإن الأنواع المختلفة من انتفاخ الرئة هي:

• انتفاخ الرئة المركزي (أو النتوء المركزي) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا عند المدخنين ؛
• انتفاخ الرئة العضلي (أو panacinar) ؛
• انتفاخ الرئة شبه الحاجز؛
• انتفاخ الرئة غير النمطي

يمكن أن تكون الأسباب متعددة ، ولكن في الدول الغربية ، يعتبر التدخين هو السبب الرئيسي (في 90٪ من الحالات):

• دخان السجائر، حتى السلبي ؛
• استنشاق المواد السامة
• تلوث الهواء ؛
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة؛
• الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة؛
• نقص ألفا 1 أنتيتريبسين.

دخان السجائر والتهاب الجهاز التنفسي

"إن استنشاق الأبخرة السامة يضر بالخلايا ويعزز الحالة الالتهابية. وهذا ينطوي على القضاء على الخلايا التالفة وفي نفس الوقت تثبيط آليات الإصلاح الطبيعية مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة.

تفقد الرئتان مرونتها ، فإن تمزق الحويصلات الهوائية يخلق مساحات هوائية كبيرة تقلل من المساحة السطحية اللازمة للجسم لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون "، كما يوضح الاختصاصي.

غالبًا ما تحدث هذه العملية ، المرتبطة بالاستنشاق المزمن للمواد الضارة ، مثل دخان السجائر ، جنبًا إلى جنب مع حالة التهاب مزمن في الشعب الهوائية ، تسمى التهاب الشعب الهوائية المزمن ، مما يؤدي إلى مرض معقد يعرف باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

"دعونا لا ننسى أن الالتهابات المستمرة في الجهاز التنفسي السفلي تؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب ، ومن خلال زيادة إفراز المخاط ، يمكن أن تساهم في تطور المرض" ، كما يوضح الاختصاصي.

يؤثر انتفاخ الرئة عمومًا على المدخنين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا ويتجلى بوضوح في ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ، وغالبًا ما يُعزى إلى العمر أو نمط الحياة غير المستقر.

"لسوء الحظ ، غالبًا ما يستشير المريض طبيب عائلته فقط بعد نوبة التهاب الشعب الهوائية التي لم يعد قادرًا على التنفس فيها كما كان من قبل ، ولكن المرض في ذلك الوقت قد تقدم بالفعل بشكل جيد. لهذا السبب ، من المهم جدًا أن يكون الأطباء العامون سباقين في البحث عن المرض لدى المرضى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا عن طريق فحص ما إذا كانوا يسعلون كثيرًا أو لاحظوا ضيقًا في التنفس أثناء الأنشطة البدنية ، "يقول الدكتور كريمونا (Cremona).

العلامات الأولى: سعال مستمر وضيق في التنفس.

من المهم جدًا بالنسبة للمريض الذي يدخن أن يتحدث إلى طبيبه إذا كان:

• يسعل كل يوم تقريبًا لمدة 3 أشهر على الأقل في السنة لمدة عامين متتاليين ؛
• ضيق في التنفس أثناء ممارسة الأنشطة البدنية التي لم تكن تزعجه قبل ذلك.

سيكون طبيب الأسرة قادرًا على إجراء التاريخ الطبي الصحيح والفحص البدني ، تليها الفحوصات المناسبة من قبل أخصائي أمراض الرئة لوصف أفضل علاج والوقاية من المضاعفات.

قياس التنفس

إن أهم اختبار لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو قياس التنفس الذي سيظهر صورة لعرقلة تدفق الهواء. إنه اختبار بسيط وغير جراحي وغير مكلف وسهل الأداء والتفسير.

سيضطر المريض ببساطة إلى النفخ بقوة في أداة تقيس تدفق الهواء من شهيق عميق. عادة ، يجب أن يكون الشخص السليم قادرًا على طرد ما بين 70-80 ٪ من كل الهواء خلال الثانية الأولى من العملية.

المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء أو فقدان مرونة الرئة ، كما هو الحال في انتفاخ الرئة ، يستغرقون وقتًا أطول بكثير. عادة ما يستجيب هذا الانسداد قليلًا أو لا يستجيب لإعطاء موسع قصبي.

اختبارات وظيفية أخرى

بمجرد تحديد الصورة ، يمكن تأكيد الإصابة بانتفاخ الرئة عن طريق إجراء اختبارات وظيفية أخرى ، مثل قياس التنفس الشامل وانتشار الشعيرات السنخية التي تقيِّم كلاً من التضخم الرئوي المفرط وكفاءة تبادل الغازات الفقدية النموذجية لانتفاخ الرئة.الأشعة المقطعية للرئةقد تُظهر الرئة أيضًا مناطق التدمير السنخي في المراحل المبكرة.

في الحالات الشديدة ، سيوفر قياس التأكسج النبضي معلومات حول أكسجة الدم. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون تحليل غازات الدم الشرياني مفيدًا للتحقق من التقدم المناسب لتبادل الغازات السنخية ومستويات الأكسجين في الدم والتنبؤ بوظيفة الرئة الجيدة.

لا توجد علاجات محددة لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي المفقودة ، والعنصر الوحيد الذي يمكنه تعديل التاريخ الطبيعي لانتفاخ الرئة هو الإقلاع عن التدخين.

"الإقلاع عن التدخين يغير التدهور المتسارع في وظائف الرئة عن طريق إبطاء المسار التدريجي للمرض. لسوء الحظ ، فإن إلغاء التدخين ليس بالأمر السهل ، اليوم لدينا مراكز لمكافحة التدخين يمكنها المساعدة في مكافحة إدمان النيكوتين وتقديم الدعم النفسي. هذا النهج المشترك حسّن بشكل ملحوظ نجاح الإقلاع عن التدخين لدى الأشخاص المتحمسين "، يؤكد اختصاصي أمراض الرئة.

بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين ، يجب تشجيع المريض على اتباع نمط حياة صحي ، والحفاظ على نشاط بدني منتظم ، والتطعيم ضد عدوى الأنفلونزا والمكورات الرئوية.

العلاج الدوائي

"العلاجات الأخرى التي لدينا هي موسعات الشعب الهوائية التي تستخدم لتقليل الحد من تدفق الزفير عن طريق تقليل تضخم الرئة وتحسين ضيق التنفس.

كما يتم استخدام مضادات الالتهاب. وفي بعض المرضى يمكنهم تقليل انسداد الشعب الهوائية ومنع تفجر التهاب الشعب الهوائية و وبالتالي تحافظ على وظائف الرئة ، فهذه الأدوية قادرة على تخفيف الأعراض وبالتالي تحسين نوعية حياة المرضى.

ومن ناحية أخرى ، لا يتم وصف المضادات الحيوية إلا في حالات تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أو في حالة الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية "، يشرح الدكتور كريمونا(Cremona).

علاجات أخرى

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ، يوصى باستخدام الأكسجين الإضافي لمدة 18 ساعة على الأقل يوميًا للمساعدة في منع قصور القلب الأيمن (CDI).

من ناحية أخرى ، يجب إعادة تأهيل الجهاز التنفسي لجميع المرضى الذين يتعارض ضيق التنفس مع حياتهم اليومية. يتكون هذا الأخير من برنامج متعدد التخصصات يهدف إلى تحسين تحمل التمارين مع العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تقوية عضلات الأطراف وعضلات الجهاز التنفسي ، فضلاً عن توفير الدعم التعليمي والتغذوي لمساعدة المرضى على إدارة إعاقتهم المزمنة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التفاقم ، والتي تُعرَّف على أنها نوبات تفاقم ضيق التنفس والسعال والتي تكون أحيانًا شديدة بما يكفي لتهديد الحياة. يمكن أن تزيد هذه النوبات من إتلاف وظائف الرئة ، مما يؤدي إلى درجة أعلى من الشدة.

غالبًا ما تكون أسباب تفشي المرض هي الالتهابات الفيروسية ، وأحيانًا البكتيرية ، أو الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان يمكن أن تكون معقدة أيضًا بسبب النوبات القلبية أو نوبات قصور القلب.

"هناك حاجة إلى بذل جهد أكبر للعثور على المرضى المصابين بهذا المرض في أقرب مرحلة ممكنة ، والبدء فورًا في الوقاية الثانوية للإقلاع عن التدخين ، والبدء في العلاجات والتدخلات الدوائية المناسبة التي تهدف إلى تعديل نمط حياة المرضى من أجل التمكن من مواجهة تطور المرض منذ ظهوره " ، يختم الدكتور كريمونا(Cremona).