Cáncer durante el embarazo
¿Qué es?
El término "neoplasia asociada al embarazo" (acrónimo PAC, del inglés pregnancy-associated cancer) se utiliza para referirse al diagnóstico de una neoplasia realizado durante el embarazo o en el primer año después del parto.
¿Cuáles son los síntomas?
El espectro de síntomas del cáncer en el embarazo es muy amplio; la mayoría de los síntomas pueden atribuirse erróneamente a la condición de embarazo (por ejemplo, astenia, náuseas y vómitos, disfagia, dolor abdominal). De ahí la dificultad de enumerar una lista específica de signos y síntomas. Los tumores más frecuentemente asociados al embarazo son los que más frecuentemente afectan a la edad fértil: tumores hematológicos (leucemia, linfoma), cáncer de mama, melanoma, cáncer de tiroides)
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa, en primer lugar, en la anamnesis y en una minuciosa exploración física general y obstétrica. Las modalidades de imagen que se utilizan habitualmente en la práctica clínica para la evaluación de los tumores malignos son la ecografía, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM), la tomografía por emisión de positrones (PET) y los estudios de medicina nuclear. Es de suma importancia tener siempre en cuenta la compatibilidad de las investigaciones instrumentales requeridas con el estado del embarazo, por lo que es necesario un enfoque multidisciplinar. También en este caso, dada la gran variedad de cuadros clínicos posibles, es limitante enumerar una vía de diagnóstico común para todos los pacientes.
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¿Cómo se trata?
El tipo de tratamiento se decide en una reunión multidisciplinar. Durante el embarazo, existen tratamientos de quimioterapia, radioterapia y cirugía. Los tratamientos adicionales se considerarán caso por caso. En el IRCCS Ospedale San Raffaele existe una consulta externa específica en la que las mujeres embarazadas diagnosticadas con neoplasias son evaluadas de forma colegiada por un oncólogo, un ginecólogo obstetra, un neonatólogo, un psicólogo y otros profesionales independientes en función del cuadro clínico que se examina. Desde el punto de vista obstétrico, se recomienda una estrecha vigilancia del crecimiento fetal y una cuidadosa evaluación de los factores de riesgo de parto prematuro.
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