Ablación urológica

No todos los pacientes pueden ser candidatos a la cirugía. La ablación consiste en la destrucción de las células tumorales mediante una fuente de energía externa. Para tratar el tejido objetivo, es necesario alcanzar el tumor con agujas utilizando como guía la ecografía o el TAC. La calidad de los estudios disponibles sobre estos métodos no permite indicaciones definitivas, y este tratamiento se reserva para pacientes con problemas de salud que determinan un riesgo importante de complicaciones en caso de cirugía. Otras indicaciones para las que puede utilizarse son los tumores renales múltiples o un deterioro grave de la función renal.

Las fuentes de energía más utilizadas son la crioablación o la termoablación por microondas. En ambos casos, el abordaje más utilizado es el percutáneo, es decir, mediante una punción en la espalda que permite que la aguja irradie la lesión objetivo en el riñón. La colocación de la aguja se comprueba mediante una ecografía o un TAC. En casos más raros, el tratamiento ablativo también puede utilizarse durante la propia cirugía, y suele realizarse en el caso de lesiones tumorales múltiples que se tratan con una combinación de diferentes tratamientos. La crioterapia utiliza temperaturas de entre -20° y -40°C producidas por la punta de la aguja para provocar la necrosis coagulativa del tejido neoplásico. La termoablación utiliza microondas producidas por la punta de la aguja para calentar y destruir las células tumorales. Al mismo tiempo, el calor generado cierra los pequeños vasos sanguíneos y reduce el riesgo de hemorragia. Tras ambos métodos, las células tumorales muertas son sustituidas gradualmente por tejido cicatricial.