Cirugía de la escoliosis idiopática del adolescente

¿Qué es?

Los abordajes posteriores con tornillos pediculares, ganchos, bandas sublaminares y técnicas de fijación con varillas representan el pilar del tratamiento quirúrgico del AIS. Los abordajes anteriores suelen reservarse para las deformidades graves. En algunos casos es posible evitar la realización de una artrodesis y aplicar una técnica de cirugía de preservación del movimiento (Vertebral body tethering).

Dificultad técnica:
alta
Duración media del procedimiento:
4-8 horas
Duración media de la estancia hospitalaria:
6-8 días

¿Cuándo está indicado este procedimiento?

La cirugía para corregir la escoliosis idiopática del adolescente se indica generalmente en presencia de una curva primaria superior a un ángulo de Cobb de 40° o en caso de curvas rápidamente progresivas (más de 10 grados en seis meses). El procedimiento también está indicado en presencia de una capacidad respiratoria reducida o de alteraciones de la función pulmonar. 

¿Cómo se realiza?

El enfoque quirúrgico más adoptado es la fusión espinal posterior. Los procedimientos quirúrgicos se realizan bajo anestesia general, en posición prona, con monitorización medular de los potenciales evocados somatosensoriales y motores. Se utiliza un instrumental específico para proporcionar la corrección, con técnicas de traslación y derogación, y para estabilizar la corrección obtenida. Durante la inserción de los tornillos se realiza un control radiográfico intraopeartivo, tras el cual se insertan dos varillas para realizar maniobras de corrección y estabilización. Finalmente se colocan injertos óseos, aumentados con hueso biológico o sintético según la preferencia del cirujano, para obtener una fusión sólida y mantener la corrección en el tiempo.

Recuperación

Después de la cirugía de escoliosis, los pacientes son trasladados en la mayoría de los casos a una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos o a una unidad de reducción quirúrgica. El tratamiento del dolor consiste en medicación analgésica intravenosa de acción prolongada. Se colocan drenajes quirúrgicos que permanecen hasta 48 horas después de la cirugía.  Se espera que los pacientes puedan deambular en el primer o segundo día de la operación, a elección del cirujano, con o sin una férula postoperatoria. Los pacientes pueden volver a casa en 7 días y a la escuela después de 2-4 semanas. Durante unos 4 meses se prohíbe el deporte y la actividad física intensa.

Complicaciones a corto plazo

Las complicaciones a corto plazo más temibles tras el tratamiento quirúrgico de la escoliosis son las neurológicas, que representan alrededor del 1-2% de los casos, y que van desde la pérdida temporal de sensibilidad en la piel, a la debilidad o pérdida de fuerza en los pies o las piernas, hasta la parálisis. Otras posibles complicaciones son la anemia postoperatoria, que a veces requiere una transfusión de sangre, el dolor postoperatorio persistente y las infecciones superficiales o profundas. Raramente pueden producirse complicaciones pulmonares, intestinales o de tromboembolismo.

Complicaciones de larga duración

Por lo general, los adolescentes que se han sometido a una fusión espinal por escoliosis pueden llevar una vida normal en el futuro con pocas limitaciones. La recuperación completa y la vuelta a la vida diaria normal son posibles después de 6-12 meses desde la operación. En algunos casos, hay una mayor incidencia de dolor de espalda, pérdida de flexibilidad con una amplitud de movimiento limitada y pérdida de fuerza en los músculos que rodean la columna vertebral. Las posibles complicaciones a largo plazo pueden estar relacionadas con el instrumental utilizado para la fijación, por su rotura o aflojamiento, o por una infección profunda tardía.

¿Está interesado en recibir tratamiento?

Póngase en contacto con nosotros y le atenderemos.