Хирургическое лечение подросткового идиопатического сколиоза

Что это?

Задние подходы с использованием транспедикулярных винтов, крючков, субламинарных лент и стержневых методов фиксации являются основой хирургического лечения подросткового идиопатического сколиоза (ПИС). Передние подходы обычно применяются при тяжелых деформациях. В некоторых случаях можно избежать проведения артродеза и применить технику операции по сохранению подвижности (фиксация тел позвонков).

Техническая сложность:
высокая
Средняя продолжительность операции:
4-8 часов
Средняя продолжительность госпитализации:
6-8 дней
Записаться на прием

Когда показана эта процедура?

Операция по исправлению подросткового идиопатического сколиоза обычно показана при наличии первичной кривизны, превышающей угол Кобба 40°, или в случае быстро прогрессирующей кривизны (более 10 градусов за шесть месяцев). Процедура также показана при наличии сниженной дыхательной способности или изменениях функции легких.

Как она выполняется?

Наиболее часто используемым хирургическим подходом является заднее сращение позвонков. Хирургические процедуры проводятся под общей анестезией, в положении лежа, с мониторингом спинного мозга по соматосенсорным и моторным вызванным потенциалам. Для обеспечения коррекции с помощью методов сдвига и скручивания, а также для стабилизации полученной коррекции, используются специальные инструменты. Во время введения винтов проводится внутрикостный рентгенографический контроль, после чего устанавливаются два стержня для выполнения маневров коррекции и стабилизации. В конце устанавливаются костные трансплантаты, дополненные биологической или синтетической костью по решению хирурга, для получения прочного сращения и поддержания коррекции в течение длительного времени.

Восстановление

После операции по устранению сколиоза пациенты в большинстве случаев переводятся в отделение хирургической интенсивной терапии или отделение хирургической реанимации. Обезболивание осуществляется посредством внутривенных обезболивающих препаратов длительного действия. Устанавливаются хирургические дренажи, которые остаются до 48 часов после операции. Пациенты могут начинать двигаться на 1 или 2 день после операции по решению хирурга, с послеоперационным корсетом или без него. Пациенты могут вернуться домой через 7 дней, а в школу - через 2-4 недели. В течение примерно 4 месяцев не рекомендуется заниматься спортом и активными физическими нагрузками.

Краткосрочные осложнения

Наиболее опасными краткосрочными осложнениями после хирургического лечения сколиоза являются неврологические, встречающиеся примерно в 1-2 % случаев, начиная от временной потери чувствительности кожи, слабости или потери силы в стопах или ногах, и заканчивая параличом. Другие возможные осложнения: послеоперационная анемия, иногда требующая переливания крови, постоянная послеоперационная боль, поверхностные или глубокие инфекции, разрыв кожного покрова. В редких случаях могут возникать легочные, кишечные или тромбоэмболические осложнения.

Долгосрочные осложнения

Обычно подростки, перенесшие операцию по сращению позвоночника при сколиозе, в дальнейшем могут вести нормальный образ жизни с незначительными ограничениями. Полное выздоровление и возвращение к нормальной повседневной жизни возможно через 6-12 месяцев после операции. В некоторых случаях отмечается увеличение частоты болей в спине, потеря гибкости с ограниченным диапазоном движения и потеря силы в мышцах, окружающих позвоночник. Возможные долгосрочные осложнения могут быть связаны с инструментарием, использованным для фиксации, его поломкой или расшатыванием, или поздней глубокой инфекцией.

Где мы это лечим?

Наш отделения

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.
Записаться на прием