جراحة الجنف (الانحناء) مجهول السبب لدى المراهقين
ما هذا؟
تمثل الطرق الخلفية بالمسامير اللولبية والخطافات والأربطة تحت الصفيحية وتقنيات تثبيت القضيب العمود الفقري للعلاج الجراحي لمرض(AIS). الأساليب السابقة مخصصة بشكل عام للتشوهات الشديدة. في بعض الحالات، من الممكن تجنب إجراء عملية تقويم المفاصل وتطبيق تقنية جراحة الحفاظ على الحركة (ربط الجسم الفقري).
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يُشار عمومًا إلى الجراحة لتصحيح الجنف او الانحناء مجهول السبب لدى المراهقين في وجود انحناء أولي أكبر من زاوية كوب البالغة 40 درجة أو في حالة الانحناء التدريجي السريع (أكثر من 10 درجات في ستة أشهر). يشار إلى الإجراء أيضًا في حالة انخفاض القدرة التنفسية أو تغيرات في وظائف الرئة.
كيف يتم تنفيذه؟
النهج الجراحي الأكثر شيوعًا هو دمج العمود الفقري الخلفي. يتم إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير العام، في وضع الاستلقاء، مع المراقبة النخاعية للإمكانات الحسية الجسدية والحركية. يتم استخدام أجهزة مخصصة لضمان التصحيح، مع تقنيات الترجمة والتحديد، ولتثبيت التصحيح الذي تم الحصول عليه. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية أثناء التشغيل أثناء إدخال المسامير، وبعد ذلك يتم إدخال قضيبين لإجراء مناورات التصحيح والتثبيت. أخيرًا، يتم وضع الطعوم العظمية، المعززة بعظام بيولوجية أو اصطناعية وفقًا لتفضيلات الجراح، من أجل الحصول على اندماج صلب والحفاظ على التصحيح بمرور الوقت.
استعادة
بعد جراحة الجنف او الإنحناء، يتم نقل المرضى في معظم الحالات إلى وحدة العناية المركزة الجراحية . يتم علاج الألم بمسكنات الألم الوريدية طويلة المفعول. يتم وضع المصارف الجراحية وتبقى في مكانها لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد الجراحة. من المتوقع أن يكون المرضى قادرين على التحرك في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة، اعتمادًا على تفضيل الجراح، مع أو بدون دعامة ما بعد الجراحة. يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في 7 أيام والعودة إلى المدرسة بعد 2 إلى 4 أسابيع. لمدة 4 أشهر تقريبًا، يُحظر ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية المكثفة.
المضاعفات قصيرة المدى
المضاعفات الأكثر صعوبة على المدى القصير بعد جراحة الجنف او الانحناء هي المضاعفات العصبية، والتي تمثل حوالي 1 إلى 2٪ من الحالات، بدءًا من فقدان مؤقت لحساسية الجلد إلى الضعف أو فقدان القوة في القدمين أو الساقين، إلى الشلل. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى فقر الدم بعد الجراحة، والذي يتطلب أحيانًا نقل الدم، والألم المستمر بعد الجراحة، والالتهابات السطحية أو العميقة. قد تحدث مضاعفات الرئة أو الأمعاء أو الانسداد التجلطي وهي نادرة.
المضاعفات طويلة الأمد
بشكل عام، يمكن للمراهقين الذين خضعوا لعملية دمج العمود الفقري للإنحناء أن يعيشوا حياة طبيعية في المستقبل، مع بعض القيود. يمكن الشفاء التام والعودة إلى الحياة اليومية الطبيعية بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة. في بعض الحالات، هناك زيادة في حدوث آلام الظهر، وفقدان المرونة مع نطاق محدود من الحركة، وفقدان القوة في العضلات المحيطة بالعمود الفقري. قد تتعلق المضاعفات المحتملة على المدى الطويل بالأجهزة المستخدمة للتثبيت، أو لتمزيقها أو تراخيها، أو للعدوى العميقة المتأخرة.