Lymphome folliculaire
Qu'est-ce que c'est?
Le lymphome folliculaire est une tumeur maligne, subdivisée en grades histologiques (I, II, IIIa et IIIb), caractérisée par la présence des lymphocytes pathologiques provenant des cellules du centre folliculaire des ganglions lymphatiques.
Causes et facteurs de risque
Le lymphome folliculaire représente le deuxième lymphome le plus fréquent dans les pays occidentaux et 30-35% de tous les lymphomes non hodgkiniens (grade I 20-25%, grade II 5-10%. Grade III 5%). Elle peut survenir dans la troisième et la quatrième décennie, mais l'âge moyen se situe autour de 60 ans, avec une prévalence chez les hommes.
Les causes et les facteurs de risque ne sont pas clairs. Les causes étiologiques possibles peuvent être attribuées à des facteurs environnementaux connus tels que l'exposition à des rayonnements ionisants ou à des agents chimiques ou des médicaments.
L'accumulation des lymphocytes dans la moelle osseuse peut être responsable de la baisse de l'hémoglobine et des plaquettes, tandis que l'accumulation dans les ganglions lymphatiques, la rate et le foie entraîne une hypertrophie de ces organes.
Quels sont les symptômes?
Très souvent, le diagnostic est lié à l'apparition des manifestations cliniques suivantes:
- l’hypertrophie des ganglions lymphatiques superficiels et profonds;
- l’hypertrophie de la rate (splénomégalie) et du foie (hépatomégalie);
- l’atteinte de la moelle osseuse;
- la localisation des lymphocytes pathologiques dans divers organes.
À tout moment au cours de la maladie, les patients peuvent aussi présenter:
- la perte de poids inexpliquée (>10% au cours des 6 derniers mois);
- les sueurs nocturnes;
- la fièvre supérieure à 38°C (pendant 2 semaines en l'absence d'infection);
- les infections récurrentes.
Occasionnellement et rarement, une augmentation des lymphocytes circulants (phase leucémique de la maladie) peut être présente dans les tests de laboratoire.
Comment est-il diagnostiqué ?
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Les patients asymptomatiques qui présentent une augmentation stable de la taille des ganglions lymphatiques au fil du temps et aucune baisse de l'hémoglobine et des plaquettes ne sont pas traités immédiatement, mais nécessitent un suivi périodique en ambulatoire, même pendant des années. Lorsque les patients présentent des symptômes (soit au moment du diagnostic, soit lors de contrôles ultérieurs) (par exemple, apparition de symptômes généraux, d'une anémie, d'une thrombopénie, d'une lymphadénopathie massive, d'une augmentation de la taille de la rate, etc.), un traitement doit être mis en place, consistant en une approche à la fois radiothérapeutique et pharmacologique avec chimiothérapie et immunothérapie (anticorps monoclonaux). Les médicaments utilisés (individuellement ou en association) dépendent principalement de l'âge des patients. En cas de maladie très agressive (grade IIIb) ou de récidive de la maladie, une radio-immunothérapie jusqu'à la transplantation des cellules souches (autologues ou provenant d'un donneur compatible) peut être envisagée.
Procédures suggérées
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