Chimiothérapie pour le cancer du pancréas
Qu'est-ce que c'est?
La chimiothérapie consiste en l'administration d'une ou plusieurs substances capables d'attaquer les cellules qui se multiplient le plus rapidement, c'est-à-dire notamment les cellules cancéreuses, au cours du processus de réplication.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Chez les patients atteints de cancer du pancréas, la chimiothérapie est indiquée chez les patients dont le cancer est résécable avant ou après la chirurgie, chez les patients dont le cancer n'est pas résécable et chez les patients qui ont développé des métastases à distance.
Chez les patients dont le cancer est résécable, une chimiothérapie peut être administrée:
- avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) dans le but de réduire la taille de la tumeur, de permettre une plus grande résécabilité et d'éliminer les cellules néoplasiques à distance non visibles sur les examens instrumentaux.
- après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) dans le but de réduire le risque de récidive et d'augmenter la survie.
Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas localisé mais non résécable ou qui développent des métastases à distance, la chimiothérapie est le traitement de référence.
Comment est-il exécuté ?
L'adénocarcinome du pancréas est une tumeur résistante aux traitements. Notre institut a mis au point des régimes de chimiothérapie spécifiques qui ont amélioré les résultats du traitement standard en termes d'efficacité et de tolérance. Des essais cliniques sont également en cours pour offrir aux patients davantage d'options de traitement.
La chirurgie peut être précédée de cycles de chimiothérapie pour permettre une plus grande résécabilité et éliminer les micrométastases à distance. Nous menons un essai clinique pour déterminer le meilleur régime de chimiothérapie et la meilleure durée de traitement.
Les patients atteints de cancer du pancréas en bon état clinique peuvent recevoir une chimiothérapie postopératoire (adjuvante) à base de gemcitabine ou de fluoropyrimidines, d'oxaliplatine et d'irinotécan (m FOLFIRINOX) pendant 6 mois. Il doit être commencé dans les 6 à 8 semaines suivant l'opération.
Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas localisé mais non résécable et de métastases à distance, en bon état clinique, une chimiothérapie combinée de nab-paclitaxel (abraxane) et de gemcitabine (AG; ou PAXG: cisplatine, nab-paclitaxel, capécitabine et gemcitabine) ou de fluoropyrimidines irinotecan et oxaliplatine (FOLFIRINOX) est indiquée. L'administration hebdomadaire de gemcitabine est particulièrement indiquée chez les patients âgés dont l'état clinique est sous-optimal. Chez les patients dont la maladie progresse après ces traitements, une ligne de chimiothérapie différente de la précédente est réservée aux patients en bon état clinique. Dans ce cas, les patients peuvent être traités par une chimiothérapie unique ou par une association de deux médicaments comprenant la fluoropyrimidine, l'oxaliplatine et l'irinotécan.
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?