Chimioterapie pentru cancer pancreatic
Ce este?
Chimioterapia constă în administrarea uneia sau a mai multor substanțe capabile să atace celulele care se multiplică cel mai rapid, așadar, celulele canceroase în special, în timpul procesului de multiplicare.
Când este indicată această procedură?
La pacienții cu cancer pancreatic, se recomandă chimioterapie pacienților cu cancer respectabil înainte sau după intervenția chirurgicală, pacienților cu cancer nerespectabil și pacienților care au metastaze distante.
La pacienții cu cancer respectabil, chimioterapia se face:
- înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapie neoadjuvantă) cu scopul de a reduce dimensiunea neoplasmului, permite o posibilitate mai mare de rezecție și elimină prezența posibilă a celulelor neoplazice la o distanță care nu este vizibilă prin investigații cu dispozitive medicale.
- după intervenția chirurgicală (chimioterapie adjuvantă) cu scopul de a reduce riscul de recurență și de a crește rata de supraviețuire.
La pacienți cu cancer pancreatic localizat, dar nerespectabil, sau la cei care sunt afectați de metastaze distante, chimioterapia reprezintă tratamentul standard.
Cum se execută?
Adenocarcinomul pancreatic este un cancer rezistent la tratament. În cadrul institutului nostru, tratamentele specifice de chimioterapie dezvoltate au îmbunătățit rezultatele tratamentului standard, atât în ceea ce privește eficacitatea, cât și tolerabilitatea. De asemenea, în prezent se efectuează studii clinice pentru a oferi pacienților mai multe opțiuni de tratament.
Intervenția chirurgicală poate fi precedată de câteva cicluri de chimioterapie prin care se sporește caracterul rezecabil și se elimină micrometastazele distante. La institutul nostru, efectuăm un studiu clinic pentru a defini cea mai bună schemă de chimioterapie de utilizat și durata tratamentului.
Pacienții operați de cancer pancreatic și în stare clinică bună pot fi tratați cu chimioterapie postoperatorie (adjuvantă) cu gemcitabină sau fluoropirimidine, oxaliplatină și irinotecan (FOLFIRINOX) timp de șase luni. Tratamentul ar trebui început la aproximativ 6-8 săptămâni după intervenția chirurgicală.
La pacienții cu cancer pancreatic localizat, dar nerezecabil și cu metastaze distante, dar în stare clinică bună se recomandă tratamentul combinat cu chimioterapie pe bază de nab-paclitaxel (abraxane) și gemcitabină (AG sau PAXG: cisplatin, nab-paclitaxel, capecitabină și gemcitabină) sau pe bază de fluoropirimidină irinotecan și oxaliplatină (FOLFIRINOX). Se recomandă administrarea săptămâna la gemcitabinei în special la pacienții vârstnici și la cei cu stări critice clinice generale suboptime. La pacienții cu progresie a bolii după aceste tratamente, o linie suplimentară de chimioterapie, alta decât cea anterioară, este rezervată pacienților în stare clinică bună. În acest caz, pacienții pot fi tratați cu monochimioterapie sau cu o combinație de două medicamente care include fluoropirimidină, oxaliplatină, irinotecan.