Osteoartrita genunchiului (OA)
Ce este?
Deviațiile axiale ale genunchiului pot fi împărțite în două mari categorii, în funcție de direcția deviației: valgus (genunchi în formă de X) și varus (genunchi încordați). Există, de asemenea, forme idiopatice (pentru care nu se identifică nicio cauză) și forme secundare la diverse patologii.
Un anumit grad de varus sau valgus al genunchiului este considerat fiziologic la o vârstă de dezvoltare. La sugari, genunchiul se prezintă de obicei cu o deviație varus; mai târziu, până la vârsta de 6 sau 7 ani, genunchiul este de obicei valgus, iar apoi suferă o corecție spontană pe măsură ce crește.
Cu toate acestea, deviațiile axiale care persistă chiar și în etapele ulterioare de creștere merită investigații suplimentare de către un specialist ortoped.
Care sunt simptomele?
Deviația axială a genunchiului, dacă nu este severă, este o afecțiune benignă care nu provoacă prea mult disconfort. Cu toate acestea, pe termen lung, poate duce la modificări ale dinamicii mersului, la alinierea coloanei vertebrale și la simptome de durere, precum și la posibile limitări funcționale în timpul vieții de zi cu zi. Deviațiile genunchiului pot duce, de asemenea, la un cerc vicios cu implicarea altor articulații adiacente.
· durere
· limitare funcțională
· tulburări de mers
· modificări la nivelul coloanei vertebrale
Cum se diagnostichează?
Baza de recunoaștere a deformărilor axiale este examenul clinic, care trebuie să fie complet pentru a exclude formele secundare. Examenul se efectuează mai întâi cu pacientul în poziție ortostatică pentru a monitoriza axa membrului inferior sub sarcină atât în picioare cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, cât și la mers. De asemenea, este important să se determine prezența oricărei dismetrii sau coexistența deviației axei piciorului și a variației colului femural. De asemenea, este important să se investigheze trofismul muscular și orice laxitate ligamentară. Examinarea clinică este însoțită de o radiografie a membrelor inferioare încărcate.
Cum se tratează?
Deformările axiale depistate la vârsta de dezvoltare pot fi tratate conservator sau chirurgical, în funcție de amploarea lor. Tratamentul conservator constă în încurajarea ajustărilor posturale pentru a nu înrăutăți afecțiunea, cum ar fi menținerea unei poziții corecte în șezut sau corectarea defectelor minore de deviație a piciorului cu ajutorul tălpilor sau al tampoanelor.
Din punct de vedere chirurgical, pacienții pediatrici pot fi tratați cu metode care utilizează potențialul rezidual de creștere pentru a corecta treptat gradul de deviație. Acest lucru se realizează prin fuzionarea temporară a cartilajului de creștere tibial proximal și/sau femural distal (medial sau lateral, în funcție de direcția de deviație) cu ajutorul unor plăci speciale (opt plăcuțe). Pot fi utilizate metode alternative și mai invazive, cum ar fi osteotomia cu plăci sau fixatori externi (Ilizarov sau hexapodalis), dacă gradul de deviație este foarte sever sau în cazurile în care pacientul a încetat să mai crească.