膝关节骨关节炎(OA)
定义
根据偏移方向,膝关节轴向偏移可分为两大类:膝外翻(X形腿)和膝内翻(O型腿)。也有特发性疾病(原因不明)以及继发于各种病理改变的疾病类型。
膝关节一定程度的内翻或外翻被认为是发育阶段的生理性改变。婴儿膝关节通常表现为内翻偏移;至6或7岁,膝关节通常外翻,并随着生长而自发矫正。
但是,若生长后期仍持续存在轴向偏移,则需要骨科医生进一步检查。
症状描述
如果膝关节轴向偏移不严重,则为良性病症,不会引起太多不适。但是,从长期来看,它可能导致步行动力学、脊柱排列和疼痛症状改变,并可能导致日常生活功能性限制。膝关节偏移也可能导致其他邻近关节受累,陷入恶性循环。
· 疼痛
· 功能受限
· 步态障碍
· 脊柱改变
如何诊断?
轴向偏移畸形需要进行完整的临床检查才可确认,同时排除继发性原因。首先,进行直立位检查:嘱患者站立,双脚与肩同宽或在患者行走时,监测负荷状态下下肢轴线表现。确定是否存在任何辨距不良或同时存在足轴偏移和股骨颈改变也很重要。检查肌肉营养作用以及是否存在韧带松弛也很重要。临床检查需要与负荷状态下下肢X线检查一起进行。
如何治疗?
对于发育期轴性畸形,保守疗法或手术疗法均可使用,视其程度而定。保守治疗包括督促患者调整姿势,避免病情恶化,例如,保持正确的坐姿或使用鞋垫或衬垫纠正轻微足偏斜。
而手术疗法可基于儿童患者的残余生长潜能采取相应的治疗方法,逐渐纠正偏移程度。使用专用接骨板(8块)临时融合胫骨近端和/或股骨远端生长软骨(内侧或外侧,取决于偏移方向),实现这一目的。如果偏移非常严重或患者已停止生长,可以使用替代和更具侵袭性的疗法,例如使用接骨板或外固定器(Ilizarov或hexapodalis)行截骨术。
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗膝关节骨关节炎(OA)的专家问诊: