تشوهات الركبة المرتبطة بالنمو
ما هذا؟
يمكن تقسيم الانحرافات المحورية للركبة إلى فئتين رئيسيتين وفقًا لاتجاه الانحراف: الأروح (الركبتين على شكل X) والتقوس (الركبتين مقوستين). يتم التمييز أيضًا بين الأشكال المجهولة السبب (التي لم يتم التعرف على سبب لها) والأشكال الثانوية لمختلف الأمراض.
في سن النمو، تعتبر درجة معينة من تقوس أو أروح الركبة فسيولوجية. عند الرضع، تظهر الركبتان عادةً بانحراف التقوس؛ وفي وقت لاحق، حتى سن 6-7 سنوات، تميل الركبة إلى الأروح، ثم تخضع للتصحيح التلقائي مع النمو.
ومع ذلك، فإن الانحرافات المحورية التي تستمر حتى في مراحل لاحقة من النمو تستحق مزيدًا من الدراسة مع طبيب العظام.
ما هي الأعراض؟
انحراف الركبة المحوري، ما لم يكن شديدًا، هو حالة حميدة لا تسبب أي إزعاج . لكن على المدى الطويل، يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في ديناميكيات المشي، ومحاذاة العمود الفقري، والأعراض المؤلمة، بالإضافة إلى الصعوبات المحتملة أثناء ممارسة أنشطة الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي انحراف الركبة أيضًا إلى حالات مزعجة تشمل المفاصل المجاورة الأخرى.
- الألم
- صعوبات وظيفية ،
- صعوبة في المشي
- تغيرات في العمود الفقري
كيف يتم تشخيصه؟
يعتمد التعرف على الانحرافات المحورية على الفحص السريري، والذي يجب أن يكون شاملاً لاستبعاد الأشكال الثانوية. يتم إجراء الفحص أولاً مع المريض في حالة تقويم العظام من أجل مراقبة محور الطرف السفلي تحت الحمل سواء في وضع الوقوف مع تباعد عرض الكتفين أو أثناء المشي. من المهم أيضًا تحديد وجود خلل محتمل أو تعايش الانحرافات في محور القدم ونسخة عنق عظم الفخذ. من المهم أيضًا فحص ضمور العضلات وأي تراخي في الأربطة. يرافق الفحص السريري دراسة بالأشعة السينية للأطراف السفلية تحت الحمل.
كيف يتم علاجه؟
يمكن معالجة الانحرافات المحورية المعترف بها في سن النمو بشكل متحفظ أو جراحي اعتمادًا على حجمها. يتكون العلاج التحفظي من تشجيع المواقف الوضعية التي تهدف إلى عدم تفاقم الحالة، على سبيل المثال من خلال الحفاظ على وضع الجلوس الصحيح أو عن طريق تصحيح عيوب انحراف القدم البسيطة باستخدام النعال أو الأصداف.
من منظور جراحي، يمكن علاج الطفل المريض بتقنيات تستغل إمكانية النمو المتبقي لتصحيح مدى الانحراف تدريجيًا. يتم تحقيق ذلك عن طريق الاندماج المؤقت للغضروف المتنامي للقصبة القريبة و/أو عظم الفخذ القاصي (وسطيًا أو أفقيًا اعتمادًا على اتجاه الانحراف) باستخدام ألواح خاصة (ثمانية ألواح). عندما يكون حجم الانحراف كبيرًا جدًا أو عندما ينتهي المريض من النمو، يمكن استخدام تقنيات بديلة وأكثر تدخلًا، مثل قطع العظام باستخدام الألواح أو المثبتات الخارجية (إليزاروف أو هيكسابودال).