Picior plat
Ce este?
Piciorul plat (sindromul pronator) este o patologie recurentă la copii și, dacă nu este corectat, poate afecta în timp postura și mersul. Piciorul plat este o situație clinică în care piciorul are tendința de a se prona, adică de a cădea în interior, piciorul posterior care, dimpotrivă, este valgizat aducându-se în exterior. Chiar și genunchiul condiționat de poziția anormală a picioarelor este evaluat prin variația axei anatomice corecte. Picioarele plate pot fi fiziologice la copii și suferă o corecție spontană pe măsură ce cresc. Atunci când nu este cazul, structura anormală dă naștere la simptome dureroase și, dacă nu se pretează la o terapie conservatoare, este necesară o corecție chirurgicală.
Care sunt simptomele?
Pacientul cu sindromul pronator are ceea ce se numește în mod obișnuit „picior plat”, caracterizat prin valgus și pronație a piciorului posterior și absența arcului plantar. Adesea, acest tablou este însoțit de durere și limitare funcțională, precum și de mersul cu picioarele în extra-rotație. Deviațiile axiale ale genunchilor (valgus) și ale degetului mare trebuie, de asemenea, investigate.
Piciorul valgus pronat poate fi flexibil, când aplatizarea este corectabilă cu exerciții de activare a mușchilor (mers pe vârfuri sau pe tocuri), sau rigid, când bolta plantară nu este pusă în evidență cu aceste manevre.
- Pronația piciorului
- Valgus posterior al piciorului
- Absența arcului plantar
- Durere
- Limitare funcțională
- Incidență crescută a valgiei genunchiului
- Incidență crescută a valgiei halluxului
- Mers extraruotal
Cum se diagnostichează?
Pacientul este adesea trimis la ortoped de către medicul pediatru curant care observă atitudinea răsfățată a picioarelor tânărului pacient care persistă dincolo de vârsta de 5-6 ani. Fundamental este examenul clinic, atât cu pacientul în picioare, cât și în decubit dorsal, care permite să se distingă piciorul plat flexibil de piciorul plat rigid. Examenul instrumental de elecție este radiografia picioarelor în sarcină în 2 proiecții, cu ajutorul căreia se pot aprecia raporturile dintre oasele piciorului și eventualele alterări (sinostoza scaphoidiană calcaneală).
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În primii ani de viață, în prezența piciorului plat, se recomandă stimularea exercițiilor de activare a mușchilor care susțin bolta piciorului și evitarea pantofilor cu talpă plată, preferând pantofii antipronatori (cum ar fi pantofii pentru alergare). Spre sfârșitul creșterii, pacientul trebuie reevaluat pentru a observa evoluția și eventuala necesitate a unei intervenții corective. Aceasta, de fapt, este indicată în faza terminală a creșterii, mai ales dacă piciorul plat este asociat cu durere și rigiditate. La majoritatea pacienților care sunt supuși unei intervenții chirurgicale, tehnica de elecție este artroza sinusală (endorteză).