القدم المسطحة
ما هذا؟
تُعد القدم المسطحة (متلازمة بروناتور) حالة متكررة لدى الأطفال يمكن أن تؤثر على وضعية الجسم والمشي بمرور الوقت إذا تُركت دون علاج. القدم المسطحة هي حالة سريرية تميل فيها القدم إلى البروز أي تسقط للداخل، بينما تتجه القدم الخلفية، على العكس من ذلك للخارج. تنحني الركبة التي تتأثر بالوضع غير الطبيعي للقدم مما يغير المحور التشريحي الصحيح. يمكن أن تكون الأقدام المسطحة فسيولوجية عند الأطفال وتصحح تلقائيًا أثناء النمو. عندما لا يكون الأمر كذلك، فإن المحاذاة غير الطبيعية تؤدي إلى ظهور أعراض مؤلمة، وإذا تعذر حلها عن طريق العلاج المحافظ، فإن التصحيح الجراحي ضروري.
ما هي الأعراض؟
يعاني المريض المصاب بمتلازمة بروناتور من ما يسمى عادة بـ «القدم المسطحة»، والتي تتميز بأروح القدم الخلفية وكب القدم، وغياب قوس القدم. غالبًا ما تكون هذه الصورة مصحوبة بألم وقيود وظيفية، حيث يتم المشي بأقدام دوارة للغاية. من الضروري أيضًا البحث عن الانحرافات المحورية في الركبة (الأروح) وأصابع القدم الكبيرة.
قد تكون القدم في الكب الأروح مرنة، عندما يمكن تصحيح التسطح بتمارين لتنشيط العضلات (المشي على أطراف القدمين أو على الكعبين)، أو صلبة عندما لا يظهر قوس القدم بهذه التمارين.
- كب القدم
- أروح القدم الخلفية
- عدم وجود قوس أخمصي
- ألم
- القيود الوظيفية
- زيادة حدوث أروح الركبة
- زيادة حدوث أروح إبهام القدم
- مشية ذات دوران إضافي
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما يتم إحالة المريض إلى اخصائي العظام من قبل طبيب الأطفال المعالج، الذي يلاحظ وضعية أقدام المريض المعيبة أو الغير مثالية المستمرة الى بعد عمر 5-6 سنوات. يعد الفحص السريري أمرًا أساسيًا، سواء عند وقوف المريض أوعند استلقائه مما يسمح بالتمييز بين القدم المسطحة المرنة والقدم المسطحة الصلبة. الفحص الفعال المختارهو تصوير بالأشعة في إسقاطين، والتي يمكن بواسطتها تقييم العلاقة بين عظام القدم والتعديلات المحتملة (إلتحام العظم العقبي الزورقي).
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
في حالة وجود أقدام مسطحة في السنوات الأولى من العمر، يوصى بتمارين لتنشيط العضلات التي تدعم قوس القدم وتجنب الأحذية ذات النعال المسطحة، مع تفضيل الأحذية الخاصة بالجري. مع نهاية فترة النمو، يجب إعادة تقييم المريض لمراقبة التطور ومدى الحاجة المحتملة للتدخل التصحيحي. يشار إليه في المرحلة الأخيرة من النمو خاصة إذا كانت الأقدام المسطحة مصحوبة بالألم وتصلبات. بالنسبة لغالبية المرضى الذين يخضعون للجراحة، فإن الأسلوب المفضل هو تقويم مفصل الكاحل الجيبي (اندورسيس).