Scolioza la adulţi

Ce este?

Scolioza degenerativă sau scolioza adultului este o patologie progresivă a coloanei vertebrale care implică mai întâi coloana lombară și apoi întreaga coloană vertebrală. Se caracterizează prin pierderea lordozei lombare fiziologice și aplatizarea progresivă a cifozei vertebrale până la un model de dezechilibru sagital cu activarea mecanismelor de compensare (anteversia pelviană, extensia șoldului și flexia genunchiului) pentru a menține linia de vedere la orizont. Degenerescența discală, spondilolistezisul degenerativ și stenoza lombară pot fi toate încapsulate în scolioza degenerativă. Instabilitatea mecanică rezultată poate fi asociată cu durere și tulburări radiculare, dificultăți de mers, cu caracteristici clinice și de dezvoltare foarte variabile.

Solicitați o programare

Care sunt simptomele?

Durerea lombară poate fi asociată cu iradiere radiculară sau cu iradiere multimetaculară la nivelul membrelor inferioare. Progresiv, partea superioară a corpului este proiectată în față și mecanismele de compensare sunt activate, ceea ce duce la reducerea autonomiei de mers.

Incapacitatea pacienților de a merge independent sau de a menține o poziție verticală se datorează suportului insuficient al coloanei vertebrale și al musculaturii posterioare. Cu cât dezechilibrul sagital este mai mare, cu atât mai mare este efortul necesar pacientului pentru a restabili echilibrul corpului.

·         lumbago

·         radiculopatie

·         claudicație neurogenă

Cum se diagnostichează?

Examenele radiologice care trebuie solicitate pacientului pentru a diagnostica scolioza adultului sunt următoarele:

Radiografie a întregii coloane în ortostatism în 2 proiecții, inclusiv a capetelor femurale pe radiografia lungă:

  • gradele Cobb de curbură toracică și lombară în plan coronal (scolioză) și sagital (cifoză și lordoză);
  • studiul parametrilor spino-pelvieni (incisivitatea pelviană - înclinarea pelviană - înclinarea sacrală) pentru a evalua echilibrul sagital;
  • Indice de severitate pentru eventuala prezență a spondilolistezisului cu displazie mică sau mare.

Rx în proiecții dinamice:

  • flexie/extensie lombară pentru a identifica o posibilă instabilitate segmentară;
  • Flexie laterală în plan frontal a coloanei toracice și lombare pentru a evalua indicele de flexie;
  • Radiografie oblică dacă se suspectează spondiloliză. Radiografiile coloanei vertebrale întregi și în flexie laterală permit evaluarea severității și rigidității deformării și clasificarea morfologică a acesteia (clasificarea Lenke și Roussoly).

IRM al coloanei vertebrale toracice și lombare:

  • Stenoză de canal (efect mielografic util)
  • Compresie discală/vertebrală mio-radiculară
  • Edemul spongios (patologie neoplazică sau traumatică)
  • gradul de degenerare a discului (clasificarea Pfirrmann 1-5)
  • edemul inflamator al factorilor limitativi vertebrali ( clasificarea Modic)
  • hematoame
  • chisturi articulare endocanalice
  • acumulări de LCR și mase fistuloaseptice
  • mase septice
  • mase neoplazice
  • anomalii ale structurilor nervoase (subdurale și/sau intramedulare)

CT: evaluarea diametrului canalului / morfologia și mărimea pediculului / defecte ale istmului (spondiloliză sau alungire / fracturi) / degenerare gazoasă a discului / grad de degenerare a fațetelor articulare / osteofite - calcificări endocanaliere / mobilizare și/sau malpoziționare a mijloacelor de sinteză (șuruburi - celulă interarticulară) / evaluarea artrodelor sau pseudartrozelor din operațiile anterioare / osteoliză și modificări structurale secundare și/sau primare

Orice examene diagnostice suplimentare:

  • Examen neurofiziologic (potențiale evocate motorii și senzoriale și/sau EMG)
  • PET
Citește mai multCitiți mai puțin

Examinări recomandate

Cum se tratează?

Calea de tratament nechirurgical constă în terapie medicamentoasă antiinflamatorie, terapie analgezică, terapie cu corticosteroizi, terapie infiltrativă atunci când este indicat, fizioterapie atunci când este indicat și modificarea activității fizice care poate provoca tensiuni asupra axei coloanei vertebrale.

Pacienții cu scolioză degenerativă sunt indicați pentru tratament chirurgical dacă durerea toracică și/sau lombară invalidantă, cu sau fără iradiere la nivelul membrelor inferioare, nu răspunde la tratamentul conservator (terapie medicală - fizioterapie - terapia durerii) timp de cel puțin 6 luni.

Există o claudicație neurogenă datorată stenozei (<500 m), un deficit de forță și/sau sensibilitate la nivelul membrelor inferioare sau tulburări sfincteriene și o autonomie de mers redusă sau incapacitatea de a menține o poziție verticală.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a corecta deformarea, dezechilibrul sagital și/sau coronal, dacă este prezent, pentru a limita progresia patologiei și a reduce durerea, precum și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. 

Proceduri recomandate

Unde o tratăm?

La Grupul San Donato,",puteți găsi specialiști în Scolioza la adulţi specialists at these departments:

Departamentele noastre

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.
Solicitați o programare