Tumori ale coloanei vertebrale

Diagnosticul utilizează radiologia convențională asociată cu biopsia. Radiografia poate detecta dacă leziunea este osteolitică sau osteoblastică și evidenția o fractură patologică a vertebrei, CT este de obicei efectuată pentru a vizualiza vasele și vascularizația tumorii și a țesuturilor reactive. În cazul tumorilor osoase, arată extinderea tumorii în vertebre, extinderea tumorii în compartimentele țesuturilor moi și în spațiile extracompartimentale și relația acesteia cu pachetul vascular și cu viscerele. CT este superioară IRM în ceea ce privește evidențierea țesuturilor mineralizate. CT este, de asemenea, utilă în demonstrarea efectului radiațiilor sau al chimioterapiei sau al recidivei locale după o rezecție a coloanei vertebrale. IRM este la fel de util ca și CT pentru studiul local al leziunilor vertebrale. În general, IRM este superioară CT în studierea țesuturilor moi, a măduvei osoase și a coloanei vertebrale. IRM este, de asemenea, esențial în demonstrarea efectelor chimioterapiei sau radioterapiei și în monitorizarea recidivelor locale după o intervenție chirurgicală. Angiografia evidențiază vascularizația patologică, iar embolizarea arterială selectivă a devenit un instrument indispensabil pentru a reduce sângerarea intraoperatorie. De asemenea, este important să se evidențieze prezența arterei lui Adamkiewicz. Scanarea osoasă și PET sunt importante pentru a localiza leziunea și  pentru a diferenția tumorile de bolile infecțioase. Testele de laborator sunt importante pentru diagnosticarea mielomului multiplu (proteină monoclonală), osteosarcomului (fosfatază alcalină serică) și sarcomului Ewing (lactat dehidrogenază). Indicarea și executarea biopsiei necesită cunoașterea diagnosticului clinico-imagistic, a patologiei și a tratamentului tumorilor osoase și ale țesuturilor moi. Deoarece toate țesuturile potențial contaminate de celule tumorale ar trebui să fie incluse pe scară largă în îndepărtarea chirurgicală definitivă, abordarea biopsiei ar trebui plasată de-a lungul liniei inciziei care va fi folosită pentru operație. Decizia principală în planificarea biopsiei este dacă se va efectua biopsia cu ac fin, biopsia cu trocar, biopsia incizională sau biopsia excizională. Biopsia cu ac fin este cea mai puțin traumatică și este mai puțin probabil să contamineze planurile tisulare. Are cea mai mare incidență de fals negativ. Este utilizată în principal în tumorile țesuturilor moi, în recidive locale sau metastaze, în depistarea între tumoră și infecție. Biopsia cu trocar, deși este puțin traumatizantă, poate provoca ocazional hematom cu potențial de contaminare a planurilor tisulare. Permite obținerea a mai mult material de analizat decât biopsia cu ac fin. Incidența falsurilor negative este scăzută. Biopsia incizională este indicată în cazurile dificile, în care se dorește un studiu histologic detaliat pe specimene mari și obținerea de material pentru studii speciale, precum și în cazurile în care biopsia cu ac fin, cu trocar a fost neclară. Biopsia incizională trebuie să urmeze reguli foarte precise și o tehnică meticuloasă. Biopsia excizională poate fi luată în considerare doar pentru afecțiuni al căror tipar radiografic este patognomonic, de exemplu osteomul osteoid. Și în acest caz trebuie să se urmeze reguli precise și o tehnică meticuloasă.