أورام العمود الفقري

يستخدم التشخيص الأشعة التقليدية جنبًا إلى جنب مع الخزعة. تتيح الأشعة السينية اكتشاف ما إذا كانت الآفة عظمية أو بانية عظمية والكشف عن كسر مرضي في الفقرة. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بشكل عام من أجل تصوير الأوعية الدموية والأوعية الدموية للورم والأنسجة التفاعلية. في أورام العظام، يُظهر مدى انتشار الورم في الفقرة وفي مقصورات الأنسجة الرخوة والمساحات خارج المقصورة، وعلاقته بحزمة الأوعية الدموية والأحشاء. يتفوق التصوير المقطعي المحوسب على التصوير بالرنين المغناطيسي في إظهار الأنسجة المعدنية. يُعد التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا أيضًا في توضيح تأثير الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو التكرار الموضعي بعد استئصال العمود الفقري. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد مثل الأشعة المقطعية للدراسة المحلية لإصابات العمود الفقري. بشكل عام، يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي على الأشعة المقطعية لدراسة الأنسجة الرخوة ونخاع العظام والعمود الفقري. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا أيضًا لإظهار آثار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ولمراقبة التكرارات المحلية بعد الجراحة. يسلط تصوير الأوعية الضوء على الأوعية الدموية المرضية وأصبح الانصمام الشرياني الانتقائي أداة لا غنى عنها للحد من النزيف أثناء الجراحة. من المهم أيضًا إبراز وجود شريان آدمكيفيتش(Adamkiewicz). يعد فحص العظام وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مهمًا لتحديد مكان الآفة ولتمييز الأورام عن الأمراض المعدية. تُعد الاختبارات المعملية مهمة لتشخيص الورم النقوي المتعدد (البروتين أحادي النسيلة) والساركوما العظمية (الفوسفاتاز القلوي في الدم) وساركوما إيوينغ (نازعة هيدروجين اللاكتات). يتطلب تحديد وإجراء الخزعة معرفة التشخيص بالتصوير السريري وعلم الأمراض وعلاج أورام العظام والأنسجة الرخوة. نظرًا لأن جميع الأنسجة التي يحتمل أن تكون ملوثة بالخلايا السرطانية يجب تضمينها على نطاق واسع في الإزالة الجراحية النهائية، يجب وضع نهج الخزعة على طول خط الشق الذي سيتم استخدامه للجراحة. يتمثل القرار الرئيسي في تخطيط الخزعة في ما إذا كان يجب إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة أو خزعة البزل أو الخزعة الجراحية أو الخزعة الاستئصالية. الخزعة بالإبرة الدقيقة هي الأقل صدمة والأقل احتمالية لتلويث مستويات الأنسجة. لديها أعلى نسبة من السلبيات الكاذبة. يستخدم بشكل أساسي في أورام الأنسجة الرخوة، في التكرارات الموضعية أو النقائل، في الكشف بين الورم والعدوى. يمكن أن تتسبب خزعة البزل، على الرغم من أنها ليست مؤلمة ، في حدوث ورم دموي مع احتمال تلوث مستويات الأنسجة في بعض الأحيان. يتيح الحصول على المزيد من المواد لتحليلها مقارنة بالخزعة بالإبرة الدقيقة ، ونسبة حدوث السلبيات الكاذبة منخفضة. يشار إلى الخزعة الجراحية في الحالات الصعبة، عند الرغبة في إجراء دراسة نسيجية مفصلة على العينات الكبيرة والحصول على مواد للدراسات الخاصة، وفي الحالات التي لا تكون فيها خزعة الإبرة الدقيقة أو البزل واضحة. يجب أن تتبع الخزعة الجراحية قواعد دقيقة للغاية وتقنية دقيقة. لا يمكن أخذ الخزعة الاستئصالية في الاعتبار إلا في الحالات ذات المظهر الشعاعي الممرض مثل الورم العظمي. في هذه الحالة أيضًا يجب اتباع القواعد الدقيقة والتقنية الدقيقة.