Tratament chirurgical al osteomielitei

Ce este?

Chirurgii trebuie să planifice un tratament specific pentru fiecare pacient, deoarece morbiditățile gazdei joacă adesea un rol important în propagarea infecției. Abordarea de echipă este obligatorie în chirurgia ortopedică și plastică, precum și în bolile infecțioase. De fapt, tratamentul necesită izolarea agenților patogeni, debridare agresivă pentru îndepărtarea tuturor materialelor infecțioase și necrotice și apoi reconstrucție osoasă și a țesuturilor moi.

Dificultăți tehnice:
medie, din cauza debridării chirurgicale. mare, din cauza reconstrucției lambourilor locale. Solicitantă din punct de vedere tehnic și destul de mare din cauza reconstruc
Durată medie a intervenției:
1-2 ore pentru debridare chirurgicală, până la 3 ore când este necesară reconstrucția locală a lambourilor; până la 4-5 ore când este necesară reconstrucția lambourilor l
Durată medie de spitalizare:
7-10 zile

Când este indicată această procedură?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ nereușita tratamentului cu antibiotice, material chirurgical infectat și osteomielita cronică cu os și țesut moale necrotice.

Cum se execută?

Debridarea agresivă și eficientă are ca scop îndepărtarea tuturor oaselor și țesuturilor moi infectate sau necrotice într-o singură etapă sau în mai multe etape. Tehnicile sunt similare cu cele utilizate pentru chirurgia cancerului. Debridarea trebuie să ajungă la țesutul cu circulație sanguină normală și sănătos. Defectele osoase mai mari necesită oase pentru stabilitate și pot fi tratate cu un lambou de peroneu liber vascularizat. O alternativă la grefele osoase vascularizate este osteogeneza de alungire prin tehnica Ilizarov. Excizia  osoasă  într-o singură etapă  și  reconstrucția  de  țesut moale  ar trebui  să fie executate  oricând  este  posibil,  deoarece  acoperirea  timpurie este asociată cu unirea timpurie, reducerea infecției și  spitalizare redusă. Lambourile locale și libere pot fi utilizate atât pentru gestionarea pierderilor de țesuturi moi, în funcție de dimensiune, cât și zonă. Lambourile libere sunt transplantate în zona receptoare și circulația lor se restabilește conectând vasele receptoare prin tehnica microchirurgicală de mărire microscopică. Acest lucru este în contrast cu un lambou „pediculat” în care țesutul este lăsat parțial atașat în zona donator („pedicul”) și pur și simplu transpus într-o nouă locație.

Recuperare

Pacientul este recuperat complet la una sau două luni după operație. O perioadă minimă de monitorizare de doi ani va evidenția peste 90 % din recurențe. „Recidivele” tardive pot reprezenta mai degrabă noi infecții decât reactivarea infecțiilor anterioare.

Complicații pe termen scurt

Depind de tipul procedurii. Printre acestea se numără hemoragii, seromul, infecții, acumularea de lichide, vindecare deficitară. Intervenția chirurgicală cu lambou include riscul pierderii parțiale sau complete a lamboului.  Osteomielita este o infecție dificil de vindecat, cu o rată mare de recidivă, în ciuda tratamentelor medicamentoase și chirurgicale combinate.

Complicații pe termen lung

„Recidivele” tardive pot reprezenta atât infecții noi, cât și, rareori, reactivarea infecțiilor anterioare.

Doriți să primți un tratament?

Contactați-ne și ne vom ocupa de dvs.