Сексуальная дисфункция: что это и как ее предотвратить

«Варикоцеле - одна из наиболее частых патологий, поражающих молодых мужчин, и, по оценкам, его частота составляет более 15%.

Это расширение вен, которые окружают и обеспечивают отток крови от яичка. Чаще встречается на левом яичке по анатомическим причинам, но также может присутствовать справа или быть двусторонним.

Это состояние может мешать сперматогенезу, процессу созревания мужских половых клеток, что приводит к нарушению репродуктивной функции. Сегодня специализированный скрининг не проводится и нередко можно встретить пациентов с бесплодием, связанным с недиагностированным варикоцеле».

Симптомы варикоцеле

 «Симптомы часто отсутствуют или, если они есть, проявляются дискомфортом в яичке в паховой области или на внутренней стороне бедра. Диагноз ставится во время консультации при проведении УЗИ мошонки с допплером, которое используется для подтверждения диагноза.

Исследование семенной жидкости позволяет выявить характерные изменения и предложить лечение, которое может быть проведено хирургическим путем, используя или небольшой доступ в паховой области слева или с помощью лапароскопической операции, когда мы сталкиваемся с двусторонней формой,» - объясняет доктор Зани.

Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после как минимум 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 15% пар детородного возраста в западных странах страдают от этого заболевания, а около 30% бесплодных пар признают мужской фактор.

«Семенная жидкость, как в жидком, так и в клеточном компонентах, - подчеркивает доктор Зани, - подвержена воздействию многих внешних факторов, которые могут нарушить ее функцию. Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия является варикоцеле, о котором мы уже говорили, но другие заболевания также могут мешать нормальной фертильности, например:

• диабет;
• гемоглобинопатии (генетические нарушения синтеза гемоглобина);
• хронический рецидивирующий простатит;
• использование некоторых препаратов, например химиотерапии.

Образ жизни также очень важен: курение, алкоголь, диета, низкая физическая активность и ожирение могут повлиять на сперматогенез. Окружающая среда также, кажется, играет важную роль: атмосферные и экологические загрязнители и тяжелые металлы могут иметь большое влияние».

Как обнаруживается бесплодие

 «Для мужчины, помимо посещения специалиста, необходимо пройти следующие обследования:

• УЗИ мошонки,
• исследование спермы,
• гормональный баланс.

Пока женщина будет проходить диагностику у своего гинеколога. Специализированная оценка в центре, который может предложить методы вспомогательного оплодотворения, где существует тесное сотрудничество между андрологом и гинекологом, может предложить паре лучший терапевтический подход без лишней потери времени ».

Эректильная дисфункция определяется как стойкая неспособность достичь и / или поддерживать эрекцию с достаточной ригидностью, для выполнения полового акта.

«Эрекция — это сложное нервно-сосудистое явление, находящееся под контролем гормонов, поэтому факторы риска являются общими с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, эректильная дисфункция сама по себе является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний».

Факторы риска и диагностика

«Наиболее известные из них: ожирение, курение, недостаток физической активности, гиперхолестеринемия и метаболический синдром. Причины могут быть сосудистыми, нейрогенными, гормональными, фармакологическими, психогенными.

Диагноз ставится на основе точного сбора анамнеза, объективного обследования и исследования гормональной функции. Другие, более инвазивные тесты имеют выборочные показания.»

Лечение эректильной дисфункции

Лечение в первую очередь включает устранение факторов риска с последующим изменением образа жизни, коррекцию гормонального дисбаланса или приостановку / изменение лекарственной терапии. Последний, с помощью ингибиторов фосфодиэстеразы 5, представляет собой первый подход вместе с использованием фокусированных ударных волн низкой интенсивности, которые обладают свойством регенерировать сосудистую ткань, вызывая увеличение кровоснабжения эректильной ткани.

Конечный результат заключается в получении удовлетворительной эрекции даже без применения лекарственных препаратов. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, оно безболезненно, не имеет побочных эффектов, а эффективность лечения сохраняется во времени. Еще одно эффективное лечение предполагает использование внутрикавернозной лекарственной терапии. Наконец, в случае если все другие методы лечения не помогли, существует возможность имплантации протеза полового члена.

«Induratio penis Plastica» — это заболевание соединительной ткани полового члена, характеризующееся локализованным фиброзом в оболочке, покрывающей кавернозные тела полового члена. Фиброз может перерасти в твердую кальцинированную бляшку, что приведет к искривлению эрегированного полового члена.

Есть много гипотез, определяющих эту патологию, но ни одна из них так и не была подтверждена. Диагноз прост и сообщается пациентом, который часто может испытывать трудности, боль или невозможность выполнения полового акта,» - объясняет доктор Зани.

Лечение

 «Цель лечения - уменьшить симптомы и остановить развитие болезни. Некоторые добавки, принимаемые системно, могут быть полезны на начальных этапах, когда болезнь не препятствует нормальному половому акту, и предназначены для предотвращения прогрессии болезни.

Однако, когда болезнь находится на пике, для уменьшения болезненных симптомов можно делать местные инъекции препарата. Также в этом случае ударные волны могут сыграть важную роль, вызывая разрыв бляшки с последующим облегчением симптомов.

Хирургия применяется в самых серьезных случаях, когда искривление ставит под угрозу сексуальную активность или когда, консервативные методы не принесли успеха.

Существует также врожденное искривление полового члена, которое присутствует с рождения и характеризуется асимметрией длины кавернозных тел. Проблема возникает после полового созревания и может вызывать боль или трудности полового акта. В этом случае решающее значение имеет операция».

«Преждевременная эякуляция, - заключает доктор Зани, - заключается в постоянной или случайной, эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции или до, во время или вскоре после проникновения; в любом случае до того, как субъект пожелает.

Не существует точного критерия или точных симптомов, чтобы определить, когда мы можем говорить о настоящей преждевременной эякуляции, потому что не существует априори времени, в течение которого мужчина должен «продержаться».

Преждевременная эякуляция может возникнуть по органическим причинам, таким как анатомические аномалии уздечки, воспалительные состояния, уретрит, везикулит, простатит, рассеянный склероз, медуллярные опухоли, стресс или гипертиреоз, но в большинстве случаев точная причина не найдена».

Лечение

 «Пары проходят поведенческую терапию, которая включает в себя серию парных упражнений, чтобы получить контроль над ситуацией.

Существует лекарственное средство, основанное на приеме серотонинергических антидепрессантов по мере необходимости. Использование местных анестетиков для локального применения также может улучшить это симптоматику. Как правило, эти методы лечения должны быть интегрированы. Будет полезно связать курс поведенческой терапии, который предусматривает постепенное снижение и приостановку приема препарата, как только субъект приобретает больше контроля».

Большинство статистических показателей показывают, что мужчины в целом живут меньше женщин и чаще болеют. Как объяснил нам доктор Данило Зани:

«Вероятно, существует множество причин, включая, несомненно, защитное действие эстрогена, а также генетические различия.

Однако основная причина, по-видимому, в том, что мужчины в целом меньше заботятся о себе, чем женщины. В последние годы люди стали лучше осознавать свои проблемы со здоровьем. Это явление – следствие как информационных кампаний, проводимых различными научными обществами андрологов и урологов, так и многочисленных достижений в этой области как с патофизиологической, так и с терапевтической точки зрения».