性功能障碍：什么是性功能障碍以及如何预防

“精索静脉曲张是影响年轻男性的最常见病症之一。据估计，其发病率超过15%。精索静脉曲张是围绕睾丸并从睾丸引流血液的静脉扩张。由于解剖学原因，其更常发生在左侧，但也可能出现在右侧或双侧。

该症状可能干扰精子发生，即雄性生殖细胞的成熟过程，导致生殖困难。曾经，在最初访视期间会重点检查这一问题。现在不再进行该筛选访视，因此经常会发现患有未确诊精索静脉曲张相关不育的受试者。”

精索静脉曲张症状

“通常不存在症状，如果存在，表现为腹股沟区或大腿内侧睾丸不适。通过医学检查进行诊断，然后使用阴囊多普勒超声确认诊断结果。

精液检查可以突显特征性改变，并提供外科手术的治疗建议，即在左侧腹股沟区域切开一个小口，或对双侧病变采用腹腔镜手术，”Zani医生介绍道。

不育是指一对夫妇在至少12个月的规律无保护性交后未能受孕。世界卫生组织估计，西方国家约15%的育龄夫妇受到该疾病影响，约30%的不育夫妇归因于男性因素。

“精液的液体和细胞组分受到许多可能损害其功能的外部因素影响。男性不育最常见的原因之一是精索静脉曲张，之前我们已经讨论过，但其他疾病也可能干扰正常生育力，如：

• 糖尿病；
• 血红蛋白病（血红蛋白合成的遗传病）；
• 慢性复发性前列腺炎；
• 使用一些药物，如化疗。

生活方式也非常重要：吸烟、饮酒、饮食、缺少体力活动和肥胖均可影响精子发生。环境似乎也发挥着重要作用：大气和环境污染物以及重金属会产生很大的影响，”Zani医生强调道。

不育诊断

对于男性，除专家评估外，还需要：

• 阴囊超声；
• 精液检查；
• 激素平衡。

在提供辅助受精技术的中心进行专家评价，并与男科医生和妇科医生密切合作，可以为患病夫妇提供最佳的诊断治疗方法，而不会浪费不必要的时间。

勃起功能障碍定义为持续无法获得和/或维持适合确保进行满意性行为的勃起硬度。

“勃起是激素控制下的一种复杂神经血管现象，因此风险因素与心血管疾病相同。不仅如此，勃起功能障碍本身也是心血管疾病的风险因素。”

风险因素和诊断

“已知风险因素：肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高胆固醇血症和代谢综合征。病因可能是血管源性、神经源性、激素性、药物性、心源性。诊断通过准确的回忆收集、客观检查和激素功能检查完成。其他侵入性更强的检查具有选择性，”Zani医生指出。

勃起功能障碍治疗

治疗主要包括消除风险因素，包括改变生活方式、纠正任何激素水平失衡、暂停/改变药物治疗。后者是第一种治疗方法，其采用5型磷酸二酯酶抑制剂，同时使用具有血管组织再生作用的低强度局灶性冲击波，可增加勃起组织的血液供应。

最终结果是即使不使用药物也能获得满意的勃起。该治疗可在门诊进行，无痛苦，无副作用，治疗效果持续时间长。另一种有效的治疗方法为使用海绵体内药物治疗。最后，如果所有其他治疗均失败，则有可植入阴茎假体。

“阴茎海绵体硬结是一种阴茎结缔组织疾病，其特征是覆盖阴茎海绵体的鞘膜内出现局部纤维化。纤维化可能发展为硬钙化斑块，导致勃起阴茎弯曲。

许多假设推断出该病理，但尚未确定。诊断很简单，由患者报告，患者通常会出现性交困难、疼痛或无法性交，”Zani医生介绍道。

治疗

治疗的目标是减轻症状并阻止疾病进展。在疾病不妨碍正常性行为的初始阶段，可以使用一些全身性补充剂，这些药物旨在避免疾病恶化。

当疾病进入活跃阶段，可以局部注射药物以减轻疼痛症状。此外，在这种情况下，冲击波可发挥重要作用，其可引起斑块破裂从而改善症状。

在最严重的情况下，对于阴茎弯曲影响性活动或保守技术不成功的患者，可进行手术。

还存在从出生开始就存在的先天性阴茎弯曲，特征为阴茎海绵体长度不对称。青春期后会出现问题，会引起性交痛苦或困难。在这种情况下，可决定进行手术。

“早泄包括轻微性刺激后或插入前、插入期间或插入后不久以及在患者希望射精之前的任何情况下发生的持续性或偶发性射精。没有确切的标准和确切的症状来定义绝对的早泄，因为并没有既定标准规定男性应该“持续多久”。

早泄可能继发于器质性原因，如系带解剖结构异常、炎症状态、尿道炎、精囊炎、前列腺炎、多发性硬化、骨髓肿瘤、压力或甲状腺功能亢进，但在大多数情况下，如果不是心因性原因，则无法找到确切原因，”Danilo Zani医生最后说道。

早泄治疗

“可以使用行为治疗，即与伴侣一起进行一系列练习，以获得控制。

还有一种基于服用血清素抗抑郁药物的药物治疗。局部使用局部麻醉药也可改善这种疾病。通常，这些疗法必须结合使用，在患者获得较强的自我控制感后，可以逐渐减少行为治疗并暂停药物。”

大多数健康统计指标显示，男性一般比女性寿命短，患病多。Danilo Zani医生介绍道：

“可能有很多原因，其中，无疑包括雌激素的保护作用，以及遗传差异。然而，主要原因似乎是男性通常不太关心自己。近年来，男性对其健康问题，特别是男科问题有了更多的认识。这一方面是因为男科和泌尿科的各类科学学会开展了宣传活动，另一方面是因为该领域在病理生理学和治疗方面取得了众多进展。”