Синдром синусовой лапки

Что это?

Операция подтаранного артроэреза заключается в чрескожном введении винта с усеченным конусом (эндортеза) в синус тарзуса. Винт выполняет проприоцептивную функцию, изменяя положение задней части стопы путем адаптации капсульно-связочных и мышечных структур, участвующих в поддержании подошвенного свода.

Техническая сложность:
средняя-низкая
Средняя продолжительность операции:
15 минут
Средняя продолжительность госпитализации:
0-1 день

Когда показана эта процедура?

Показания к хирургическому вмешательству при развивающемся плоскостопии у детей возникают после 8-9 лет, в зависимости от коэффициента роста, при наличии плоских стоп, которые не улучшаются и представляют значительные функциональные ограничения из-за избыточной пронации. Показателем, который обычно используется для определения правильных сроков операции, является размер стопы пациента, который по сравнению с размером стопы родителей позволяет приблизительно определить адекватное состояние роста: операция дает наилучшие результаты, когда стопа еще растет и мягкие ткани способны адаптироваться к изменениям, вызванным эндортезом.

Как она выполняется?

Основной точкой контакта является тарзальный синус, расположенный спереди и снизу от малоберцовой кости. После разреза кожи в тарзальный синус вводится направляющая проволока с передне-задней и плантарно-дорсальной ангуляцией.  Иногда могут потребоваться дополнительные хирургические действия: чрескожное удлинение ахиллова сухожилия в случае ригидности стопы при дорси-флексии или медиальная капсульная ретенция в случае чрезмерной дряблости.

Расширители все большего размера используются на направляющей проволоке, чтобы подготовить корпус для окончательного имплантата, с осторожностью, чтобы клинически оценить коррекцию: выравнивание заднего отдела стопы и восстановление подошвенного свода.

Размер имплантата соответствует диаметру последнего использованного расширителя, а правильность позиционирования можно оценить с помощью интраоперационного контрольного рентгеновского снимка.

Восстановление

В большинстве случаев пациент сразу же мобилизуется с помощью двух костылей с допустимой нагрузкой на оперированную конечность в течение первых 7-10 дней. Полная нагрузка и возвращение к нормальной повседневной деятельности происходит постепенно в течение 30-40 дней. В отдельных случаях предпочтительнее временно иммобилизовать голеностопный сустав с помощью гипсовой повязки, которую снимают через 10-15 дней после операции. 

Полезно проводить проприоцептивную гимнастику, начиная с 10-15 дня после операции (или в любом случае после снятия гипсовой повязки).

Следующий клинико-радиографический контроль проводится примерно через 30-40 дней после операции.

Краткосрочные осложнения

Основные осложнения, которые могут наблюдаться в первые несколько дней после операции, включают: боль в месте операции, покраснение, поверхностные инфекции кожи, синяки, отеки, скованность.

Долгосрочные осложнения

Возможным, но нечастым долгосрочным осложнением является расшатывание эндортеза, приводящее к боли и функциональным ограничениям. Если рентген подтверждает, что произошло расшатывание, необходимо хирургическое вмешательство для удаления винта и возможной его репозиции, если коррекция не произошла.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.