ربط المفصل الجيبي الرصغي
ما هذا؟
تتمثل عملية ربط المفصل الجيبي الرصغي في إدخال برغي مدبب (طرف داخلي) في الجيوب الرصغية عبر الجلد. يحتوي البرغي على وظيفة احتكارية ، وهي تعديل موضع القدم الخلفية عن طريق تكييف الرباط المحفظي والهياكل العضلية المشاركة في الحفاظ على القوس الأخمصي.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يتم إعطاء المؤشر الجراحي للقدم المسطحة اثناء النمو عند الأطفال بعد سن 8-9 سنوات، اعتمادًا على معامل النمو، في وجود أقدام مسطحة لا تتحسن ولديها قيود وظيفية كبيرة بسبب الضغط المفرط. المؤشر المستخدم بشكل شائع لتحديد الوقت المناسب للإجراء هو حجم قدم المريض، والذي، مقارنة بالوالدين، يجعل من الممكن الاقتراب من حالة نمو كافية: التدخل يعطي أفضل النتائج عندما تكون القدم لا تزال تنمو والأنسجة قادرة على التكيف مع التغييرات التي يفرضها الطرف.
كيف يتم تنفيذه؟
نقطة الاتصال الرئيسية هي كيس الجيوب الرصغية، الموجود إلى الأمام وأسفل العظم الشظوي. يتم إدخال سلك التوجيه في الجيب الجصي بعد شق الجلد بزاوية أمامية إلى خلفية وزاوية أخمصية إلى ظهرية. في بعض الأحيان قد تكون التدخلات الجراحية الإضافية ضرورية: الاستطالة عن طريق الجلد لوتر العرقوب في حالة التصلب في ثني القدم أوشد المحفظة الإنسي في حالة التراخي المفرط.
يتم استخدام موسعات أكبر حجمًا بشكل متزايد على سلك التوجيه للتحضير للغلاف النهائي للزرع، مع الحرص على تقييم التصحيح سريريًا:إعادة محاذاة القدم الخلفية واستعادة قوس القدم.
يتوافق حجم الزرع مع قطر آخر رغوة أعيد استخدامها وسيتم تقييم الموضع الصحيح بواسطة تصوير اشعاعي للتحكم أثناء العملية.
استعادة
في معظم الحالات، يتم تحريك المريض فورًا بمساعدة الطرفين، مع تحميل الحمل على الطرف الخاضع للجراحة خلال أول 7-10 أيام. يتم التعافي الكامل والعودة إلى الأنشطة اليومية العادية تدريجيًا في غضون 30 إلى 40 يومًا. في بعض الحالات، من الأفضل تثبيت الكاحل مؤقتًا بحذاء بالجص، والذي ستتم إزالته بعد 10-15 يومًا من العملية.
من المفيد إجراء تمارين رياضية استباقية تبدأ من 10 إلى 15 يومًا بعد العملية (أو على الأقل بعد إزالة الجص).
يتم إجراء الفحص السريري والإشعاعي التالي بعد حوالي 30 إلى 40 يومًا من العملية.
المضاعفات قصيرة المدى
المضاعفات الرئيسية التي يمكن ملاحظتها في الأيام الأولى بعد الجراحة هي: الألم في موقع العملية، الاحمرار، التهابات الجلد السطحية، الكدمات، التورم، التصلب.
المضاعفات طويلة الأمد
من المضاعفات المحتملة، ولكن الشائعة، على المدى الطويل تحريك الدعامات، التي تسبب الألم والقيود الوظيفية. إذا أكدت الأشعة السينية حدوث ذلك، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة المسمار وإعادة وضعه إذا لزم الأمر إذا لم يحدث التصحيح.