慢性淋巴细胞白血病（CLL）
原因和风险因素
该病是西方社会成人中最常见的白血病类型，占所有白血病的20%～25%。发病率约为每年每10万人中2～6例新病例。
CLL在男性中的发病率是女性的两倍。诊断时的平均年龄为65岁，但约三分之一的患者年龄小于55岁。25岁以下的病例很少见。
该病有遗传易感性，约5%～10%的病例的几位家族成员有该病（或其他淋巴瘤）病史。
CLL的病因尚未明确，与已知的环境因素（例如，暴露于电离辐射、化学制剂或药物）无关。
白血病细胞在骨髓中积聚会导致血红蛋白和血小板水平降低，在淋巴结、脾脏和肝脏中积聚则会导致这些器官增大。
症状描述
约25%的患者无症状。该病的发病特征可能是淋巴结肿大和/或血液中淋巴细胞增多，可在简单检查中发现。血红蛋白和/或血小板也可能减少（贫血或血小板减少症）。约80%的患者出现淋巴结肿大；淋巴结病主要累及浅部（外侧、锁骨上或腋窝）淋巴结。约一半的患者脾脏肿大（脾肿大），有时会导致过早饱腹和/或饱腹等症状。
其他病例中可能出现的轻微症状如下：
- 体力活动耐力降低
- 疲乏；
- 非特异性不适。
进展性疾病患者可能出现以下症状：
- 原因不明的体重减轻；
- 反复感染；
- 盗汗；
- 体温高于38°C。
如何诊断？
诊断时，血液中淋巴细胞绝对计数通常超过10,000/mmc，有时超过100,000/mmc。
还存在以下情况：
- 不同程度的贫血（约15%的患者）；
- 自身免疫性溶血性贫血（约8%的患者）；
- 库姆斯试验阳性（约20%的患者）；
- 血小板水平降低（约10%的患者）；
- 自身免疫性血小板减少症（约5%～7%的患者）。
骨髓通常存在白血病细胞浸润，包括结节型（10%的病例）、弥漫型（25%的病例）、间质型（33%的病例）或混合型（25%的病例）。累及淋巴结存在弥漫性小淋巴细胞浸润。
建议进行的检查
如何治疗？
无症状且仅淋巴细胞水平升高的患者不需要治疗，无论血液中循环淋巴细胞数量如何。然而，需要进行定期门诊检查，以评估疾病随时间的可能变化（发展）。
如果患者在诊断或随访时出现症状（例如，贫血、血小板减少症、巨大淋巴结病或全身症状），则应采用化疗（药片或静脉输注）结合或不结合免疫治疗（单克隆抗体）。药物使用（单药或联合用药）主要取决于患者年龄和临床状况。
对于个别患者，主要是具有侵袭性病程的年轻人，可以考虑进行干细胞移植（相容供体移植）。