强直性肌营养不良症

定义

营养不良是一种表现为进行性肌无力的疾病,在1型糖尿病中以四肢远端肌肉为主,在2型糖尿病中以近端肌肉为主。肌肉无力与肌肉收缩后难以放松的肌强直现象有关,例如手臂抓握物体后重新放开的情形。两者均为多系统疾病,因为除肌肉外,还会累及其他器官,包括心脏(心脏传导系统异常、心律失常、各种心肌病)、呼吸系统、眼部(白内障)、生殖器(生育力下降)、内分泌系统(甲状腺功能减退症、糖尿病)和中枢神经系统(智力发育障碍、行为障碍)。这些系统的累及多见于1型糖尿病,仅部分存在于2型糖尿病。

发病年龄差异很大,多见于十多岁和二十多岁。这种病也有可能是先天性的,通常见于患病母亲的新生儿,其中的轻症几乎完全无症状。本病通常发病越早,病情越重。对患者生存构成最大威胁的并发症是心律失常,可致猝死。

原因和风险因素

本病为常染色体显性遗传,父母一方患病,孩子有50%的几率患病,与性别无关。这就是所谓的核苷酸重复扩展突变所致疾病,例如1型糖尿病中涉及DMPK基因的CTG和2型糖尿病中涉及ZNF9基因的CCTG,可覆盖成千上万的三联体,这种重复越广泛,病情越严重。本病还表现出所谓的遗传预期现象,即在一代向下一代遗传的过程中容易恶化且发病更早。

如何诊断?

基于临床观察提出疑似诊断,通过肌电图检查尤其是遗传分析予以确诊。可进行产前诊断。

如何治疗?

目前尚无确定的治疗方法。不过,可以采取多种疗法(心脏内科、内分泌科、呼吸科、骨科、理疗科等)进行综合干预,从而改善生活质量。其中,定期心脏检查可在早期发现心律失常,通过植入起搏器或除颤器预防猝死。某些肌肉松弛药也可缓解肌强直反应。

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗强直性肌营养不良症的专家问诊:

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