阴茎弯曲（佩罗尼氏病）
定义
佩罗尼氏病，又称阴茎海绵体硬结，是一种良性病变，其特征是在勃起过程中阴茎轴异常弯曲的急性发作，在不同患者中弯曲的方向和程度可能不同。获得性阴茎弯曲也可能导致阴茎长度减少。对于患有这种疾病的患者来说，通常是一种重要的心理障碍，并且可能导致不同程度的勃起缺陷；在最严重的情况下，本病会使性交过程中从几何学角度无法插入，从而显著影响夫妻的性生活。阴茎弯曲的发生与在阴茎白膜（阴茎海绵体的外层）水平上突然形成高稠度、直径从几毫米到几厘米不等的纤维斑块有关。该斑块决定了阴茎组织的瘢痕收缩，导致病理性弯曲的发生。即使在今天，这种斑块产生的生物学原因仍然不完全清楚。在已确定的主要危险因素中，性交过程中的阴茎创伤、个体遗传易感性、吸烟和免疫疾病（如自身免疫性疾病）在本病的发病机制中起重要作用。
佩罗尼氏病通常经历两个临床阶段：
- 第一阶段，定义为“活性期”或“急性期”，表征病理发作后的头几个月，并且通常伴有勃起疼痛。在这个阶段，弯曲程度逐渐加重。
- 第二阶段，称为“稳定期”或“慢性期”，没有疼痛，也很少有形状变化。
症状描述
患有这种疾病的患者的临床表现特征为显著的阴茎弯曲，这可能与勃起期间的阴茎疼痛有关，也可能无关。一般来说，临床上可以看出阴茎内层组织上是否存在硬化区域。勃起障碍因临床表现而异。
- 勃起时阴茎弯曲
- 阴茎疼痛
- 阴茎斑块的存在
- 勃起功能障碍
如何诊断？
本病的病理学诊断只能由临床作出。通过阴茎触诊，可以定位造成弯曲的阴茎板。弯曲程度的评估是在阴茎勃起的情况下进行的，通常由患者本人提供的图像文件作为基础，或者在诊室内由药物诱导勃起进行即时检查。还需要使用动态多普勒（EcoColorDoppler动态阴茎图）对阴茎进行超声检查，以精确定位斑块，研究其超声特征并评估勃起期间阴茎的适当的血管形成和血流动力学。
建议进行的检查
如何治疗？
佩罗尼氏病的治疗与疾病的阶段有关。在急性期，建议进行保守药物治疗，主要目的是控制疼痛并可能防止弯曲程度的加重。已证明低强度冲击波治疗（LISWT）在这个阶段特别有效。一旦达到病理慢性期，随着弯曲程度的稳定，可以引导患者接受其他类型的治疗。保守治疗可能涉及在手术治疗期间使用真空装置。外科手术称为“阴茎体成形术”，在某些情况下可能涉及合成组织贴片的应用。在药物治疗无效的严重勃起缺陷的患者中，建议进行的手术治疗包括植入阴茎假体。手术治疗可能存在并发症，因此通常作为在弯曲超过30度的情况下的保留治疗，并且只有当其确实导致患者不适且限制性生活时方可选择手术治疗。