活体器官捐献者的肾移植

在患者苏醒后，在其体内放置一支静脉导管（中心或外周静脉均可），以进行静脉注射治疗和静脉滴注补液。手术过程中将放置一支膀胱导管，并尽快将其移除；如有必要，还可根据手术的需要放置腹腔引流管。在术后数日内，患者将持续连接心脏监护仪，以便医护人员监测重要生命体征参数。由于移植肾的功能恢复存在延迟，可能需要术后透析（20%的病例）。然而，这并不影响移植的最终成果。从出院开始，患者将接受门诊随访。移植器官功能的成功恢复和维持需要保持谨慎的药物平衡，这主要涉及使用免疫抑制药物（预防排斥反应）、抗生素和其他预防性药物（预防感染），以及抗溃疡药物或其他抵消与抗排斥药物相关副作用的药物。

患者在住院期间即应开始使用上述药物治疗，并且在出院后及余生继续使用其中的大部分药物。在调整每例患者的剂量时，需通过逐渐减量的方式。

短期并发症

手术的短期潜在风险包括手术并发症和感染。可能发生的主要问题有：移植部位血液或尿液潴留、狭窄、输尿管部分或全部闭合、动脉或静脉血管血栓形成和瘘管。上述并发症通常发作极早（第1周），罕有晚期发作的情况。如果及时发现并治疗，这些症状中的大多数均不会危及移植。这类移植的另一个常见并发症是淋巴囊肿，即淋巴管发育部位的淋巴液潴留。在大多数情况下，此类潴留有自行排出趋势；而在少数病例中，需要较长时间的手术引流；在极少数病例中，需要使用微创技术进行手术引流。

长期并发症

根据肾移植后的晚期手术并发症，我们对术后3个月后发病的患者进行了定义，包括：

• 血管并发症：肾动脉狭窄；
• 泌尿系统并发症：输尿管狭窄、复发性尿反流性肾盂肾炎、移植肾结石形成；
• 腹壁并发症：腹疝。

肾移植后最常见的并发症包括：感染、排斥反应、出血、血栓形成、功能恢复延迟、糖尿病发作、心理变化。受体免疫系统会试图排斥新器官，因为免疫系统不会将新器官识别为自体器官。因此，从手术当天开始，移植患者便需要接受免疫抑制治疗，且余生均需继续服用免疫抑制剂。出现排斥反应迹象时，移植患者应立即通知医生。如果排斥反应能够获得早期诊断和治疗，则通常是可逆的。更隐匿、更难治疗的是在后期出现的慢性排斥反应。此外，偶尔会有肾移植患者在移植后患上糖尿病。该并发症与使用抗排斥药物有关。但是，患者在移植新器官后必须使用这类药物，而且也有利于改善患者的易感性。这类糖尿病症状通常是（但并不总是）暂时的，在治疗减少后即可消退。部分患者需要口服药物或注射胰岛素来矫正高血糖情况。