膝关节单髁（部分）置换术
定义
该手术适用于原发性膝关节骨关节炎、继发性膝关节骨关节炎（创伤后骨关节炎、半月板切除术后）、位于膝关节三个间室之一的骨坏死（内侧股胫间室、外侧股胫间室或髌股间室）。
手术的适用范围
若需植入单髁膝关节假体，则必须满足以下要求：
- 存留2个完整的间室或所患关节病无症状且严重程度极低；
- 具有完整的交叉韧带和副韧带；
- ROM>90°；
- 屈曲挛缩<5°，胫骨缺损小于10 mm。
对冠状面畸形和患者体重无明确限制。 在双髁损伤但韧带完整的情况下，可通过连接两个小植入物（单髁假体+股骨，内侧+外侧单髁假体）进行双髁置换。 在极少数情况下，年轻活跃的患者可接受单髁假体+ACL重建。
如何执行？
通常在硬脊膜外麻醉（仅下半身对疼痛不敏感）+镇静条件下进行全膝关节置换术。 该手术可分为以下步骤：
Step 1
建立外科通路，通常为髌旁内侧入路，其次为经股内侧肌中入路或股内侧肌下入路（股内侧肌纤维之间或股四头肌的肌腹下方）；
Step 2
去除受损的骨软骨部分；
Step 3
植入试验假体部件；
Step 4
验证病变发生前的关节解剖特征和稳定性测试的恢复情况；
Step 5
植入最终假体部件；
Step 6
进行术后影像学管理。
恢复
在理疗工作人员的帮助下，患者最早可于术后6小时使用加拿大手杖行走。 完成手术当天即开始理疗，其中包括：主动和被动的渐进式完全关节恢复治疗、下肢的整体强化锻炼和双侧股四头肌的选择性强化锻炼、行走训练、上/下楼梯训练、关节拉伸。
大约1个月后即可完全康复并恢复正常活动。 正常活动包括进行某些体育锻炼，但不包括突然移动和碰撞类活动。 因此，强烈建议避免进行足球、滑雪、骑马、橄榄球等运动。
短期并发症
虽然就所有的意图和目的而言，膝关节单髁置换术为一项大型手术，但该手术被认为是安全的。 不过，手术可能会引发一些并发症，尽管这种病例较罕见（在我们的病例系列中总计发生率＜1%）。 如果患者因既往患病而使整体临床表现复杂化，则这些风险通常会增加。
其中涉及麻醉操作引起的一般医疗并发症（心脑血管事件、肺炎）和手术引起的一般并发症（出血、神经损伤、关节周围软组织损伤、早期感染[与植入物相关的风险增加]、下肢静脉血栓形成[风险增加]）。
假体置换手术引起的具体并发症包括：术中假体周围骨折、植入物矫正过度、持续性疼痛、持续性或复发性肿胀。
长期并发症
经过恢复期后，患者通常能够完全回归正常生活。 然而，在某些情况下，应知晓可能会出现需要进行修复手术的长期后遗症。
植入部件必定会磨损：在最佳情况下，它们的使用寿命可超过15年，但也存在几种可能导致过早磨损因素（过度使用、超重）。
膝关节的其他间室可能会出现关节炎，需要置换假体。
植入物可能无法以最佳方式进行骨整合，并且可能从手术部位松脱。假体是植入于人体内的异物，会促进其表面细菌菌落的形成：感染可从任何部位开始，并通过血液到达假体部件。
尽管假体置换手术可以准确地恢复关节炎发生前的解剖关系，但某些患者可能会出现关节不稳定或导致保守治疗无效的持续性僵硬和疼痛的困扰。
在上述所有情况下，可能需要对植入的假体进行全面修复。