早发性脊柱侧凸手术
定义
长节段脊椎融合术可能会危及胸廓生长，并与曲轴现象（前柱逐渐变形而后柱固定）或失代偿的风险增加有关。 因此，生长友好型技术的使用频率有所增加：牵引植入物（传统生长棒、磁控生长棒和垂直可扩展假体钛肋骨）、引导生长植入物（Shilla系统和Luque trolley）、压缩植入物（椎体置钉和栓系）。
传统生长棒（TGR）技术通过对棒进行渐进式牵引来实现矫正，仪器位于顶端和远端，可使脊柱的未融合部分自由生长。 对棒的牵引需通过多次手术完成。 这一问题可使用通过外部磁力设备进行延伸的磁控生长棒来避免。 垂直可扩展假体钛肋骨技术适用于胸廓发育不良综合征的高风险情况。 牵引植入物的并发症为植入物破裂和移位、感染、伤口愈合问题和神经系统问题（由于手术和频繁的麻醉操作）。
Shilla系统可引导脊柱生长，在曲线的顶点实现矫正和融合，并让棒于脊柱生长的同时在远端和顶端螺钉帽中自由滑动。 与此相同，Luque trolley也包含可沿固定重叠棒行进的滑动脊柱锚。 引导生长植入物的并发症包括：植入物破裂和移位、感染和伤口愈合问题。 与TGR相比，需要进行再介入的情况较少。
椎体置钉技术使用与骺骨干固定术相同的原理来减缓弯曲凸面的生长。 椎体栓带技术通过椎体中的螺钉以及在凸面上伸缩的系带得以实现。 上述手术可促进凹侧椎体的生长，逐步矫正曲线。 压缩植入物的并发症为矫正过度和经胸手术的潜在肺部影响。
截骨术和短节段融合术可作为先天性脊柱畸形的早期手术干预，以防止先天性EOS的进行性发展和恶化。
受神经肌肉性和综合征性EOS影响的患者在手术期间和之后的并发症风险较高，这与整体损伤有关。 在生长结束时，可将植入物移除或转化为最终融合物。
手术的适用范围
早发性脊柱侧凸矫正手术通常适用于原始曲线大于40°（Cobb角）或保守治疗无效的曲线快速进展病例。 该手术也适用于呼吸能力下降或肺功能改变的病例。
如何执行？
这项外科手术在全身麻醉下进行，患者采取俯卧位，同时需对脊髓体感和运动诱发电位进行监测。 畸形的矫正将使用专用仪器进行。 植入物定位可徒手、在透视引导下或在CT引导下（特定情况下）进行。 最后，根据外科医生偏好，在脊柱的特定区域植入经生物骨或合成骨增强的骨植入物，以使此处的融合达到稳固状态。 对于前路而言，手术需在全身麻醉下进行，使患者采取侧位，并采用微创入路进入脊柱。 另外，在这些情况下，强烈建议进行脊髓监测和PESS及PEM。
恢复
完成脊柱侧凸手术后，大多数情况下，患者会被转移到外科重症监护病房或外科二级病房。 疼痛处理包括 使用长效静脉内止痛药。 将放置手术引流管并保留至手术后24小时。 预计患者将在术后第1天或第2天根据外科医生偏好使用或不使用术后支架行走。 患者可在5～7天内出院回家，2～4周后返校。 在大约4个月内，不建议进行运动和高强度体力活动。 在特定情况下，建议设立一个术后康复期（7～20天）。 TGR技术需进行多次重新手术以跟踪脊柱的生长情况（每6～8个月）：可通过其他技术（如磁控生长棒或引导生长植入物）部分减少此负面影响。 通常在青春期末期时，建议进行最后的脊椎融合术。
短期并发症
接受脊柱侧凸手术治疗后，最令人担忧的短期并发症为神经系统并发症，轻则可使皮肤暂时失去敏感性，足部或腿部无力或失去力量，重则可导致瘫痪。 其他可能的并发症包括术后贫血（有时需要输血）、术后持续性疼痛、浅表或深部感染和皮肤破损。 肺部、肠道或血栓栓塞并发症可能极少发生。 继发性脊柱侧凸的潜在病因可能会增加并发症的风险
长期并发症
在某些情况下，背痛、灵活性丧失伴活动范围受限，以及脊柱周围肌肉力量丧失的发生率会增加。 可能的长期并发症或许涉及用于固定、破裂或松动或迟发深部感染的仪器。