微创泌尿科手术

定义

微创泌尿科手术使用腹腔镜或机器人手术,即通过患者腹部的小切口引入腹腔镜或机器人仪器。 微创手术是与开放性手术相对的一个术语,通过使用高分辨率摄像头进行放大,使用机器人方法或3D腹腔镜检查构建三维视野,可最佳显露腹部器官。 这些优点可使手术操作更加精确,而传统的开放性技术是不可能实现这一点的。

技术难点:
中-高
平均干预时间:
3小时
平均住院时间:
2天

手术的适用范围

微创泌尿科手术目前已广泛应用于日常临床实践,现已成为大多数手术的标准。 在泌尿科就诊时,根据疾病特征和病理学情况进行患者选择和手术类型选择。 每一例病例都会由泌尿科医师和麻醉师团队进行术前评估,确定任何可能使患者的微创手术所致并发症风险过高的临床状况。 对于重要心血管疾病或呼吸系统疾病的病例,或一些严重的青光眼病例,不建议进行微创泌尿科手术。

如何执行?

微创泌尿科手术利用了人的体腔和腹膜,通过向腹腔内充入适量二氧化碳,借助腹腔镜和机器人仪器使腹部和盆腔器官得到最佳显露。 腹腔镜手术期间,外科医生观看监视器的同时,使用特殊仪器四处移动。 机器人手术期间,外科医生通过手术控制台、操纵杆和专用显示器获得3D视野,并四处移动。 通过机器人和腹腔镜仪器进行视野放大,可使手术操作更加精确,而传统的开放性技术无法实现这一点。

恢复

微创手术后的恢复情况高度依赖于患者所患的疾病的病理类型以及相应手术类型。 以下为不同手术的恢复期:

  • 机器人辅助根治性前列腺切除术:平均住院2天,膀胱导管留置约7天,恢复正常体力活动的时间约为30天。
  • 机器人辅助根治性膀胱切除术:平均住院10天,患者恢复情况差异很大,取决于尿路类型和患者的临床状况,患者通常可在约4周~3个月内恢复术前习惯。
  • 机器人辅助肾脏手术:平均住院3天,通常移除膀胱导管后即可出院,出院很快便能恢复。
  • 机器人肾盂成形术:平均住院4天,出院时已迅速恢复。

短期并发症

微创手术的主要并发症是手术部位感染,发生率约为5%,大多数病例仅通过抗生素治疗即可治愈,其次是切除淋巴结引起的并发症和固定引起的并发症,发生率不足1%。

长期并发症

长期并发症与进行手术的病理学有关。 尤其是在前列腺手术中,患者的自控能力和性能力的恢复情况各不相同,取决于肿瘤的侵袭性以及负责勃起和自控的完好结构是否得到保留。 在肾脏手术中,并发症取决于肿瘤切除的程度(根治性肾切除术或肾部分切除术),主要长期并发症为肾衰,在所有病例中,这种并发症都是由经验丰富的肾脏科医生团队在泌尿科手术室进行管理。 在膀胱癌微创手术中,并发症在很大程度上取决于所决定的尿流改道术的类型(尿失禁与尿可控),并且与微创前列腺手术的长期影响有很大重叠。

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