肢体延长术

定义

技术难点:
平均干预时间:
120分钟
平均住院时间:
6天(术前1天,手术1天,术后4天)

手术的适用范围

肢体延长术适用于学龄软骨发育不全性侏儒症患者。 没有替代治疗方案。 为了获得良好的结果,患者和家属的完全依从性至关重要,他们必须充分了解手术相关风险和获益。

如何执行?

肢体延长术旨在通过截骨术截断骨骼(使用锯子和骨凿造成的骨折),并将一个称为外固定器的设备固定在截骨部位的上端和下端。 有几种类型的外固定器:轴向、环形/Ilizarov和六足外固定器。

在涉及双侧胫骨的骨骼延长的第一阶段,我们使用由多个圆环构成的环形外固定器,这些圆环通过金属片被固定在相对于截骨部位的近端和远端位置。 这些环通过相互平行的螺纹杆相互连接,可使两个骨截面逐渐分离。

轴向固定器结构更简单,它由一根金属棒构成,是股骨延长的首选固定器。 两种固定系统(环形和轴向)均可用于肱骨延长。 在有旋转缺陷的情况下,首选六足固定器。

无论如何,延长系统都是简单且直观的,方便患者无障碍独立操作。

恢复

在术后住院期间,通过血液检查和检测参数对患者进行监测。 为患者开具疼痛缓解药物和抗生素治疗,后者的应用截至术后第三天,用于防止早期感染。

在助行器的帮助下,从姿势转换和重新学步开始进行物理治疗。 在术后2~3天,通过无菌纱布和消毒剂进行第一次上药。 出院前,应指导患者如何更换敷料和使用拉伸系统。 通常以1毫米/天的速度进行拉伸。

然后通过定期的临床和影像学随访对患者进行监测,以便评估并矫正(如必要)延长的进展,这一过程通常持续到8~12个月后移除固定器。

短期并发症

与所有外科手术一样,延长手术可导致一些早期并发症。 最常见的并发症包括:

  • 术后贫血,这一并发症在股骨延长手术中更常见,与大出血有关;
  • 外周血管神经缺损;
  • 浅表感染;
  • DVT,尤其是在涉及下肢的手术中;
  • 血肿。

长期并发症

从长远来看,骨痂(假关节)巩固的失败/不完全可能会导致并发症(包括复发性辨距不良、关节不稳定和自发性骨折),可能需要接受进一步的手术治疗。

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