متلازمة الوصل الحويضي الحالبي

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية قبل الولادة متلازمة مفصل البواب والحالب المحتملة في مرحلة مبكرة. حتى بالنسبة للشباب، فإن الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية هي الطريقة التشخيصية الأولى، سواء للأعراض الكلاسيكية أو لأسباب أخرى. إذا تم تحديد تمدد الحوض الكلوي، يتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية التالية لتقييم شدة المشكلة: التصوير المقطعي للبطن مع احتمال تصوير الجهاز البولي والتصوير بالرنين المغناطيسي: عادةً ما يكون للكلية المصابة مسار إفرازي موسع و تأخير ملحوظ في مرحلة الإخراج في حالة عدم وجود تمدد الحالب. التصوير الومضاني الكلوي المتسلسل: يسمح بدراسة وظيفة الكلى وتقييم وجود عائق أمام تدفق البول. تصوير المثانة البولية: يجعل من الممكن تقييم وجود الارتجاع المثاني الحالبي المصاحب.

لا يوجد دواء يمكنه علاج تضيق مفصل البواب والحالب. العلاج الوحيد الممكن هو الجراحة لإزالة التضيق وبذلك استعادة تدفق البول السليم. يمكن إجراء هذا التدخل، الذي يسمى رأب الحويضة، عن طريق إجراء مفتوح أو تنظير البطن أو الجراحة الروبوتية. بعد إزالة الحالب الضيق، يتم إعادة تشكيل الحوض الكلوي والحالب للقضاء على الجزء الضيق وإنشاء ممر واسع للبول. تعطي هذه التقنية نتائج جيدة في أكثر من 95٪ من الحالات، دون الحاجة إلى علاج إضافي. يتم إجراء العملية دائمًا تحت التخدير العام. إذا كان هناك وعاء غير طبيعي يضغط على المفصل، يتم قطع الحالب ووضع الوعاء خلف الحوض. بمجرد اكتمال عملية تجميل الحالب، يتم إدخال دعامة الحالب (دعامة Double-J) للحماية، والتي ستتم إزالتها في عيادة خارجية بعد بضعة أسابيع. تتم إزالة دعامة الحالب الداخلية بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. لا يؤدي استخدام الدعامات إلى تسريع عملية الشفاء فحسب، بل يقلل أيضًا من حدوث فيضان البول في موقع الإصلاح الجراحي والتليف الثانوي (الندبة الوفيرة). يكرر النهج التنظيري أو الروبوتي نفس الإجراءات التي تم إجراؤها في بيئة مفتوحة، مع نفس النتائج.