输尿管肾盂连接处阻塞（UPJ）
定义
输尿管肾盂连接处阻塞是一组导致肾盂和输尿管之间的连接处狭窄的病症，阻碍了尿液的正常流动。这种狭窄会导致肾盂扩张和尿液积聚在肾盂内，促发从感染到肾衰竭的各种并发症，其严重程度与狭窄程度有关。肾盂输尿管交界综合征是一种先天性疾病。在80%的病例中，病因是交界处的内在狭窄，而在其余20%的患者中，是外部压迫所致，如血管异常或输尿管插入较高导致的异常。虽然是一种先天性病变，成年后也可能发生，但可以被偶然地诊断出来。
症状描述
症状主要与此类狭窄的并发症相关。最常见的是尿路感染、腹痛（通常因液体摄入量增加而加重）和与肾实质损失相关的高血压。
- 尿路感染
- 腹痛
- 高血压
如何诊断？
通过产前超声检查可及早发现可能出现的肾盂输尿管交界综合征。即使对于年轻成人，因出现典型症状或其他原因而进行的尿路超声检查也是一线诊断方法。如果发现肾盂扩张，应进行以下一项或多项诊断检查，以评估疾病的严重程度：腹部CT（使用造影剂，可能进行尿路造影/MRI）显示：通常受累的肾脏出现排泄道扩张和排泄期明显延迟，无尿道扩张；连续肾闪烁扫描：可研究肾功能和评估是否存在尿液流出受阻；排尿膀胱造影术：可评估是否存在相关的膀胱输尿管反流。
建议进行的检查
如何治疗？
尚无治疗肾盂输尿管交界处狭窄的药物。唯一可能的治疗方法是手术，旨在消除狭窄以恢复正常的排尿。该手术被称为肾盂成形术，可通过开放方法/腹腔镜/机器人进行。在切除狭窄的输尿管后，会对肾盂和输尿管进行重塑，切除狭窄段，建立一个宽阔的尿液通道。该技术对95%以上的病例有效，无需任何额外治疗。手术通常在全身麻醉下进行。如果存在压迫交界处的异常血管，则需进行输尿管切除和整形手术，并将血管固定在骨盆后。整形手术结束后，需插入输尿管支具（双J支架）进行保护，几周后将（在门诊）取出。将在手术后4～6周内取出输尿管支架。使用支架除了可加速愈合过程外，还能降低手术修复部位尿失禁和继发性纤维化（大量瘢痕形成）的发生率。腹腔镜或机器人手术与开放手术步骤相同，且能产生同样的手术效果。