استئصال البروستاتا بالليزر هولميو (HoLEP)
ما هذا؟
استئصال أورام البروستاتا الحميدة بالليزر (HoLEP) هو إجراء جراحي مع نهج منظار لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
استئصال أورام البروستاتا باستخدام ليزر هولميو (HoLEP) هو العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) باستخدام المنظار. يشير إلى انسداد عنق الحالب والإحليل والأعراض البولية الناتجة أثناء مرحلة التفريغ و/أو الملء. بالمقارنة مع(TURP)، يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من زيادة حجم البروستاتا.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء استئصال أورام البروستاتا باستخدام ليزرهولميو (HoLEP) تحت التخدير الموضعي أو العام، اعتمادًا على تقدير طبيب التخدير. تزيل هذه التقنية الجراحية الجزء الداخلي من البروستاتا (يسمى الورم الحميد في البروستاتا) مع ترك الكبسولة الخارجية للبروستاتا في مكانها. تتضمن هذه الطريقة استخدام أداة يتم إدخالها بالمنظار عبرمجرى البول تصل إالى البروستاتا. تستغرق العملية حوالي ساعة وتتضمن استخدام تقنية الليزر(ليزرهولميو) لاستئصال الجزء الداخلي من البروستاتا. يتم بعد ذلك تحويل الورم الحميد المستخرج إلى بثرات ويتم شفطه خارج المثانة وإرساله إلى قسم علم الأمراض للفحص النسيجي. في حالات البروستاتا المتضخمة جدًا (200 جرام)، قد يكون من الضروري إجراء شق صغير في البطن الإنسي فوق العانة، ومن خلال فغر المثانة، إزالة الفصوص البروستاتية البطانية التي تم استئصالها سابقًا يدويًا. يحدث هذا في حوالي 2٪ من الحالات. هذا ليس له عواقب تشريحية أو وظيفية، ولكن قد يكون من الضروري الحفاظ على أنبوب المثانة في مكانه لفترة أطول من الوقت (عادة 3-4 أيام).
في نهاية العملية، يتم وضع قسطرة المثانة لمدة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام، ما لم تكن هناك مضاعفات.
استعادة
تختلف مدة الإقامة، وتعتمد عمومًا على عدد الأيام التي يكون فيها أنبوب المثانة في مكانه، وعادة ما يكون من يوم إلى ثلاثة أيام. بمجرد إزالة المسبار، قد يتميز استئناف التبول التلقائي بوجود السائل البولي والحاجة إلى التبول بشكل متكرر(وهذا يتحسن بشكل عام خلال الشهر الأول بعد الجراحة).
المضاعفات قصيرة المدى
- أعراض بولية عابرة (حرق في البول).
- سلس البول العابر. يحدث عند زيادة ضغط البطن، على سبيل المثال عند السعال أورفع الأثقال.
- احتباس البول الحاد أثناء إزالة أنبوب المثانة.
- حمى ما بعد الجراحة بسبب عدوى المسالك البولية.
المضاعفات طويلة الأمد
المضاعفات الأكثر شيوعًا على المدى الطويل عند المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من الإجراءات هي القذف الارتجاعي. يتكون القذف الارتجاعي، الذي يحدث في حوالي 90٪ من الحالات، من اختفاء السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية، مع الحفاظ على الإحساس بالنشوة ووظيفة الانتصاب. ثم يتم طرد السائل المنوي الذي يتم جمعه في المثانة أثناء التبول الأول. تتكون بقية المضاعفات طويلة المدى من أحداث نادرة:
- تضيق مجرى البول أو عنق المثانة مما يتطلب إعادة التدخل.
- سلس البول الدائم.