جنف المراهقين
ما هذا؟
الجنف هو انحناء جانبي غير طبيعي مع التواء في العمود الفقري والصدر بالإضافة إلى اضطراب في المظهر الجانبي السهمي بزاوية كوب (مقياس لانحناء العمود الفقري) لا تقل عن 10 درجات. وبشكل أكثر تحديدًا، فإن جنف المراهقين مجهول السبب هو تشوه في العمود الفقري لسبب غير معروف ومسببات متعددة العوامل، والتي تظهر في مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة. إنه الشكل الأكثر شيوعًا للجنف وعادة ما يزداد سوءًا قبل نضج الهيكل العظمي. يمكن أن يؤدي التعرف المبكر والعلاج الفعال للجنف الخفيف إلى إبطاء تطور الانحناء أو إيقافه قبل النمو الكامل، مما يحسن النتائج طويلة المدى في مرحلة البلوغ. تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات. تتراوح نسبة الإصابة بين عامة السكان من 2 إلى 3٪ بدرجات متفاوتة من الشدة. يتراوح انتشار الانحناءات التي تزيد عن 20 درجة (الجنف الخفيف) بين 0.3 و 0.5٪، بينما توجد الانحناءات التي تزيد عن 40 درجة (الجنف الشديد) في أقل من 0.1٪ من السكان.
ما هي الأعراض؟
عادةً لا يسبب جنف المراهقين مجهول السبب ألمًا أو أعراضًا عصبية. في المقابل، هناك العديد من الأعراض المرئية المرتبطة بـ AIS. من أكثرها شيوعًا بروز في أسفل الظهر أو نتوء ضلعي ثانوي للمظهر الدوراني للجنف. من الممكن أيضًا ملاحظة عدم تناسق ارتفاع الكتفين، حيث يبدو أحد الكتفين أعلى من الآخر. قد يحدث نزوح الجسم إلى اليمين أو إلى اليسار خاصة عندما يكون هناك منحنى واحد في الصدر (جزء من الصدر) أو أسفل الظهر (جزء من أسفل الظهر) للعمود الفقري بدون منحنى ثانٍ للمساعدة في موازنة المريض. يوجد عدم تناسق في الخصر، مما يجعل إحدى الساقين تبدو أطول من الأخرى. في معظم الحالات الشديدة، يمكن أيضًا ملاحظة تلف الرئة مع انخفاض القدرة التنفسية للرئتين.
- سنام الصدر
- اختلال التوازن الإكليلي
- عدم تناسق الكتف
- عدم تناسق الساقين
- عدم تناسق محيط الخصر
- انخفاض القدرة التنفسية للرئتين
كيف يتم تشخيصه؟
الاختبارات النموذجية لتحديد جنف المراهقين مجهول السبب هي صور الأشعة السينية التي تتضمن أشعة سينية قائمة على شريط طويل للعمود الفقري بأكمله تنظر إلى كل من الظهر (الأشعة السينية PA)، وكذلك من الجانب (الأشعة السينية الجانبية). يمكن إجراء أشعة سينية أخرى لتحديد مرونة الانحناء. يمكن إجراء هذه الأشعة السينية المرنة بعدة طرق. على سبيل المثال، يمكن أخذ الأشعة السينية حيث يكون المريض مستلقيًا على الطاولة ويميل إلى اليمين ثم إلى اليسار. يتم إجراء الأشعة السينية عن طريق سحب ذراعي المريض وساقيه لتمديد العمود الفقري. يتم أخذ الأشعة السينية لانحناء نقطة الارتكاز باستخدام بكرة مبطنة موضوعة في قمة المنحنى لتحسين تصحيح المنحنى. غالبًا ما يتم أخذ هذه الأشعة السينية كجزء من تخطيط العلاج الجراحي. لا يتم الحصول على دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري بشكل روتيني للمرضى الذين يعانون من(AIS). يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي خصيصًا لفحص أشياء أخرى غير العظام في العمود الفقري، على سبيل المثال لتصوير الحبل الشوكي للتأكد من عدم وجود تشوهات أو للكشف عن المنحنيات غير الطبيعية، أو بشكل متكرر للتخطيط للعلاج الجراحي.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
ينقسم علاج جنف المراهقين مجهول السبب إلى ثلاث فئات رئيسية (الملاحظة والعلاج الطبيعي والجبيرة والجراحة) ويستند إلى شدة الانحناء وخطر تطور المنحنى. يبدأ علاج الجنف مجهول السبب عمومًا بالتدخل غير الجراحي عندما يصل الانحناء إلى 20 درجة -25 درجة. قبل هذا الحجم من المنحنى، من الضروري مراقبة المريض باستخدام الأشعة السينية والتقييمات السريرية، جنبًا إلى جنب مع العلاجات الفيزيائية. الخيارات المحافظة الأولى هي الجص والجبيرة. بشكل عام، يتم استخدام الجبيرة للمرضى الذين يعانون من الجنف مجهول السبب غير الناضج للهيكل العظمي الذي تتراوح سعته المنحنية بين 20 و40 درجة. في بعض الحالات، يمكن ارتداء الجبيرة قبل 20 درجة، خاصة إذا كان المريض لديه احتمال كبير لتطور المنحنى. هناك عدة أنواع من الجبائر، لكنها تعمل جميعها بنفس الطريقة. يتم ارتداء جميع الأجهزة تحت الملابس ولا يمكن للآخرين رؤيتها. يستخدم العلاج الجراحي للمرضى الذين يزيد الانحناء لديهم عن 40 درجة أثناء النمو أو أكثر من 45 درجة عند اكتمال النمو. الهدف من العلاج الجراحي مزدوج: أولاً، منع تطور المنحنى ثم الحصول على بعض التصحيح للمنحنى. توفر أجهزة العمود الفقري القوة التصحيحية للجنف، بينما توفر تقنيات الدمج، بما في ذلك ترقيع العظام، فوائد دائمة.