青少年特发性脊柱侧凸（AIS）
定义
脊柱侧凸是指脊柱和胸部扭转以及矢状面失衡的异常侧弯，Cobb角（脊柱曲度的测量指标）至少为10°。更具体地说，青少年特发性脊柱侧凸是一种出现在儿童晚期或青年期、 原因不明、 有多因素病因的脊柱畸形。这是最常见的一种脊柱侧凸，通常在骨骼成熟前恶化。如果对轻度脊柱侧凸进行早期识别和有效治疗，则可在完全发育之前减缓或阻止曲度进展，从而改善成年后的长期结局。这种病理性病症在青少年女性中更为常见。普通人群中的发病率为2%～3%， 严重程度有所不同。曲度（Cobb角）大于20°（轻度脊柱侧凸）的患病率 为0.3%～0.5%，而曲度大于40°（重度脊柱侧凸）的人群不到0.1%。
症状描述
青少年特发性脊柱侧凸一般不会导致疼痛或神经系统症状。但另一方面，有许多与AIS相关的可见症状。其中最常见的是下背部突出或继发于脊柱侧凸旋转病变的肋骨隆起。此外，还可观察到肩部高度不对称，即一个肩膀高于另一个肩膀。身体会偏向左侧或右侧，特别是当脊柱的胸椎（胸部）或腰椎（下背部）仅有一条曲线，而没有第二条曲线帮助患者平衡身体时。腰线 不对称，导致一条腿显得比另一条腿长。在最严重的情况下，还可观察到肺部受累伴肺呼吸量减少。
- 肋骨隆起
- 冠状面失衡
- 肩部不对称
- 腿部不对称
- 腰线不对称
- 肺呼吸量减少
如何诊断？
用于诊断青少年特发性脊柱侧凸的典型检查是X线摄影，包括从背部（PA片）和侧面（侧位片）观察整个脊柱的站立式长盒X线片。 要确定弯曲的柔韧性，可进一步拍摄X线片，拍摄方式有多种。例如，可以让患者躺在检查台上，向右屈，然后向左屈，来拍摄X线片。牵拉患者的手臂和腿部，使脊柱伸展，来拍摄牵引片。在弯曲顶点放置一个垫枕，以适当保持原本的弯曲，来拍摄支点弯曲位片。这些X线片是在计划手术治疗时最常拍摄的。AIS患者的常规检查不包括脊柱的磁共振成像（MRI）。MRI专门用于脊柱骨骼以外的检查，例如查看脊髓以确保没有异常或识别异常弯曲，也可用于安排手术治疗。
建议进行的检查
如何治疗？
青少年特发性脊柱侧凸的治疗主要分为三类（观察和物理治疗、支具和手术），基于弯曲的严重程度和弯曲进展的风险进行选择。通常在弯曲角度达到20°～25°时开始采用非手术干预治疗特发性脊柱侧凸。在弯曲达到该角度之前，需要通过X线片和临床评估对患者进行监测，同时进行物理治疗。首选保守治疗方法是使用石膏和支具。总体而言，支具用于弯曲角度为20°～40°、骨骼未成熟的特发性脊柱侧凸患者。在某些情况下，可在达到20°前穿戴支具，尤其是对于弯曲进展可能性较高的患者。有几种类型的支具可供选择，但其作用方式相同。所有支具都穿戴在衣服里面，旁人无法看到。手术治疗用于发育过程中弯曲大于40°或发育停止后弯曲大于45°的患者。手术治疗有两个目标：首先是防止弯曲进展，其次是在一定程度上矫正弯曲。脊柱器械治疗可为脊柱侧凸提供矫正力，而融合技术（包括植骨）可提供持久的获益。