ضعف الانتصاب
ما هذا؟
يشير مصطلح ضعف الانتصاب (ED) أو العجز الجنسي إلى عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على الحصول على الحفاظ على انتصاب القضيب المناسب لتحقيق النشاط الجنسي الزمني والمرضي. على الرغم من أن ضعف الانتصاب حالة خفيفة، إلا أنه يؤثر على الصحة البدنية والنفسية وله تأثير كبير على نوعية حياة الشخص المصاب بهذه الحالة وشريكه. الضعف الجنسي هو حالة منتشرة في جميع أنحاء العالم، حيث تتراوح نسبة الإصابة به من حوالي 20٪ إلى 50٪ أو أكثر حسب البلد. عوامل خطر الضعف الجنسي جزء مشترك لأمراض القلب والأوعية الدموية (الخمول البدني، والسمنة، والتدخين، وارتفاع الكوليسترول، والسكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وارتفاع ضغط الدم، وتعاطي الكحول، والعمر). لذلك يمكن أن يكون سبب الضعف الجنسي نفسيًا (على سبيل المثال القلق والتوتر والاكتئاب، وهو أمر شائع بشكل خاص عند الشباب) أوعضويًا (التغيرات الهرمونية، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي/المحيطي، وشرايين القضيب و/أو الأوردة، وأسباب علاجية المنشأ، مثل تناول بعض الأدوية، كمضادات الاكتئاب أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو اجراء بعض العمليات الجراحية، مثل عمليات الحوض) أو مختلطا. يعتبر الضعف الجنسي الآن جرس إنذار في مجال القلب والأوعية الدموية، حيث ثبت في الأدبيات أنه يمكن أن يسبق حدثًا وعائيًا كبيرًا لاحقًا، مثل احتشاء عضلة القلب، بعدة سنوات.
الأسباب وعوامل الخطر
ضعف الانتصاب
ما هي الأعراض؟
يتم تشخيص ضعف الانتصاب، فإن الخطوة الأولى هي فحص المسالك البولية حيث يقوم الأخصائي بجمع معلومات مفصلة عن التاريخ الطبي والنفسي والجنسي للمريض. في هذا السياق، فإن ملء المريض للاستبيانات المقدمة من الأخصائي والمصادقة عليها في الأدبيات العلمية (على سبيل المثال المؤشر الدولي لضعف الانتصاب - IIEF) يعطي فكرة موضوعية عن شدة الضعف الجنسي، إن وجدت (4). أثناء الفحص، قد يكشف الفحص البدني للمسالك البولية أيضًا عن أي تغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية والبروستاتا. هناك جانب تشخيصي آخر مهم هو الفحوصات المخبرية، والتي يتم تحديدها على أساس كل حالة على حدة من قبل الأخصائي، وتشمل بشكل أساسي تقييم قيم الجلوكوز في الدم وتحليل الدهون في الدم وتوازن الهرمونات (على سبيل المثال، هرمون التستوستيرون). بالنسبة لبعض المرضى قد يكون من الضروري إجراء اختبارات تشخيصية إضافية، مثل تقييم انتفاخ القضيب الليلي وتصلبه عن طريق قياس الصلابة (للتحقق من وجود الانتصاب الليلي التلقائي، والذي من شأنه أن يستبعد بعد ذلك الأصل العضوي لـلضعف الجنسي في حالة افتراض الضعف الجنسي النفسي) ، إكولورودوبلر القضيب ( يتم إجراؤه بعد الحصول على الانتصاب عن طريق الحقن داخل التجويف للبروستاجلاندين (E1) بهدف تقييم التدفق الشرياني والوريدي للقضيب وما يترتب على ذلك من قيم التصلب الذي تم الحصول عليها وتشريح القضيب)، والاستشارة النفسية الجنسية المحتملة.
كيف يتم تشخيصه؟
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
تتمثل الخطوة الأولى لعلاج الضعف الجنسي في القضاء على أسباب المرض وعوامل الخطر القابلة للتعديل (على سبيل المثال، التدخين وفقدان الوزن والسكري وعسر الهضم) (1). باستثناء الحالات التي يمكن الشفاء منها بشكل فعال من خلال علاج محدد، في حالات أخرى، لا يتم الشفاء من الضعف الجنسي ولكن يتم علاجه. تتكون العلاجات المحددة بدون سبب من ثلاثة مستويات
- : المستوى الأول: الأدوية الفموية من فئة مثبطات فوسفوديستراس من النوع 5، مثل السيلدينافيل وتادالافيل وأفانافيل والفاردنافيل، والتي يمكن استخدامها بجرعات مختلفة وبطرق مختلفة حسب خصائص واحتياجات المريض.
- المستوى الثاني: الحقن الموضعي داخل الكهف للأدوية التي تهدف إلى زيادة تدفق الدم إلى القضيب وبالتالي تحقيق الصلابة، على سبيل المثال ألبروستاديل.
- المستوى الثالث: الزرع الجراحي لأطراف اصطناعية للقضيب الصلبة أو شبه الصلبة.
يتم تقديم العلاج بشكل عام بدءًا من المستوى الأول الأقل تدخلاً (أي الأدوية الفموية)، ثم الانتقال إلى المستويات الأعلى إذا لم تحل المستويات السابقة المشكلة.