سرطان الكبد

يعد فحص
(CHC) أحد الأورام التي يتم تحديد أسبابها بشكل أفضل وبالتالي، يمكن الوقاية منها. علاوة على ذلك، تظهر البيانات الوبائية بوضوح أنه يمكن تحديد المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ومجموعة من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المزمن. بسبب التحسن في إدارة مضاعفات تليف الكبد، وخاصة تلك المتعلقة بارتفاع ضغط الدم البابي، أصبح (CHC) مؤخرًا السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض.
تتم المراقبة الدورية لمرضى تليف الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية نصف السنوية للكبد للكشف المبكر عن (CHC).

تشمل العلاجات الشفائية لمرض سرطان الكبد: الاستئصال والزرع والعلاجات الاستئصالية. ومع ذلك، يمكن للعديد من المرضى الذين لا يمكن تعرضهم للعلاج الشفائي الاستفادة من العلاجات الأخرى مثل الانصمام الكيميائي (TACE)، والانصمام الإشعاعي (TARE)، والعلاج الجهازي بأدوية الجيل التالي (TKi). بشكل عام، يجب فحص العقيدات المكتشفة حديثًا عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المراحل و/أو التصوير المقطعي المحوسب باستخدام وسيط التباين، لتحديد النمط التشخيصي النموذجي لـ (CHC) (فرط الأوعية الدموية في المرحلة الشريانية والغسيل في المرحلة الوريدية/المتأخرة) ولإجراء التدريج الضروري لتحديد التشخيص والعلاج الأفضل إذا تم تأكيد الورم الخبيث (العلاج المناعي أو الأدوية الجزيئية المستهدفة). يعد تحديد المرحلة المناسبة أمرًا ضروريًا قبل الشروع في اختيار علاج سرطان الكبد. في حالة سرطان الكبد لتليف الكبد، لا يوجد نظام واحد مطبق عالميًا، كما هو الحال مع (TNM) لمعظم الأورام الصلبة. معظم هذه الأنظمة لها قيمة تنبؤية فقط ومن بينها والأكثر استخدامًا: خوارزمية(BCLC) (عيادة برشلونة لسرطان الكبد)، والتي توفر مؤشرًا علاجيًا من الدرجة الأولى لكل مرحلة وهي الأكثر استخدامًا في العالم الغربي. استنادًا إلى معايير (Child-Pugh) و(ECOG-PS) وتوسيع الورم، يتم تحديد مرحلة سرطان الكبد وفقًا لتصنيف(BCLC)، وبالتالي الحصول على التشخيص والعلاج الأمثل، وفقًا للإرشادات الغربية الحالية، والتي تنص على علاج متباين وفقًا لمرحلة المرض.

نظرًا لتعقيد السياق السريري الذي يحدث فيه سرطان الكبد ونظرا لتعدد الخيارات العلاجية، والتي هي في طور التطوير المستمر، لا ينبغي فهمه على أنه مخطط ثابت يتم تطبيقه بشكل صارم، ولكن كنقطة مرجعية عامة، حيث أنه غالبًا ما يكون من المفيد اختيار نهج علاجي يتكيف مع خصائص كل عقدة عند كل مريض بعد التقييم الجماعي .
هذا مهم بشكل خاص لـ(HCC) متعدد البؤر و/أو الكبير، والذي غالبًا ما يتطلب علاجات مجمعة و/أو متسلسلة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون من المناسب الخروج عن الإرشادات لأنه لم يتم تحديثها بأحدث الدراسات السريرية التي تبحث في العلاجات الجديدة أو التطبيقات الجديدة للعلاجات القياسية.

يعتمد التشخيص على مدى خطورة مرض الكبد أو تليف الكبد، مما يحد من خيارات العلاج ويؤثر على تطور المرض.

يحقق استئصال الكبد وزرع الكبد والعلاجات الاستئصالية معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة تتراوح من 50 إلى 70٪ في المرضى في المراحل المبكرة من المرض. المرضى الذين يعانون من حالات مرضية غير مواتية (مرض متعدد البؤر، آفات 5 سم، تجلط الدم البابي، ارتفاع ضغط الدم البابي) لا يتم استبعادهم من حيث المبدأ من العلاج، ولكن يجب تحديد تطورهم على أساس كل حالة على حدة.