أجهزة مقاومة تسارع القلب (مزيل الرجفان)
ما هذا؟
مزيل الرجفان التلقائي القابل للزرع (ICD) هو جهاز مصمم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي قد يكون مميتًا.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
المرضى المرشحون لهذا الجهاز هم أولئك الذين نجوا من السكتة القلبية (الوقاية الثانوية)، والذين يعانون من أمراض القلب (نقص التروية أو الأولية)، والذين هم عرضة لخطر الإصابة باضطراب ضربات القلب البطيني الخطير. بالإضافة إلى وظيفتها المضادة لتسرع القلب، تتمتع أجهزة تنظيم ضربات القلب أيضًا بوظيفة مضادة لبطء القلب؛ كما أنها تعمل كأجهزة تنظيم ضربات القلب وبالتالي فهي قادرة على تحفيز القلب إذا كان معدل ضربات القلب منخفضًا جدًا.
كيف يتم تنفيذه؟
غرسة مزيل الرجفان تشبه إلى حد بعيد تلك الموجودة في جهاز تنظيم ضربات القلب ، وبالتالي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يتكون الجزء الأول من الزرع من وضع المجسات ، أي "الأسلاك" التي تصل إلى القلب ؛ يمكن أن يختلف عددهم من واحد إلى ثلاثة حسب نوع الجهاز المراد زراعته. يتم إدخال المجسات في الوريد (تحت الترقوة أو الرأسي عادة على اليسار).
يتم توجيه المجسات تحت توجيه التنظير إلى غرف القلب (الأذين الأيمن ، البطين الأيمن ، الجيوب التاجية) ويتم وضعها في المكان الذي يتم فيه اكتشاف نشاط القلب بشكل أفضل وحيث يمكنها تحفيز القلب باستخدام أقل طاقة ممكنة. تحت إشراف جهاز كمبيوتر محمول / مبرمج. بعد التحقق من ثبات القسطرة ومعاييرها الكهربائية ، يتم توصيلها بالعضلة الأساسية ثم توصيلها بمزيل الرجفان الموجود تحت الجلد من خلال شق صغير يتم غلقه بعد ذلك بالخياطة.
استعادة
عادة ما تستمر الإقامة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام. بعد الزرع، وبعد فترة قصيرة من الراحة في الفراش، يتم إجراء فحص إلكتروني للجهاز وتصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييم موضع القسطرة الكهربائية. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من مزيل الرجفان القابل للزرع بعد ذلك لفحص نصف سنوي للجهاز. يجب على المرضى الذين يعانون من مزيل الرجفان القابل للزرع فحص أجهزتهم كل ستة أشهر بعد ذلك.
المضاعفات قصيرة المدى
المضاعفات قصيرة المدى الأكثر شيوعًا والمرتبطة بإجراءات الزرع هي تكوين ورم دموي موضعي في موقع الزرع (والذي عادة ما يتم علاجه تلقائيًا في غضون أيام قليلة) ، والإصابة المحتملة للأوعية الوريدية المستخدمة للوصول (مما يؤدي إلى تجلط الدم والالتهاب الوريدي المحتمل) ، واحتمال استرواح الصدر في حالة ثقب الوريد تحت الترقوة (مرور الهواء إلى التجويف الجنبي ، في معظم الحالات بدون أعراض ، ونادرًا ما يتطلب تصريفًا مؤقتًا). نادرًا ما يحدث الانصباب التأموري الثانوي لثقب جدار القلب بواسطة إلكترودات القسطرة وقد يتطلب وضع تصريف مؤقت.
المضاعفات طويلة الأمد
تتشابه المضاعفات طويلة المدى مع مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب ، وهي أيضا نادرة ، وتشمل خطر الإصابة بالعدوى ، وخلل في وظيفة المجسات (من خلال الكسر والانفصال). في بعض الحالات ، من الضروري إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب أو استبدال المجسات.