العلاج الجراحي للصمم: زراعة القوقعة الصناعية والأطراف الاصطناعية
ما هذا؟
زراعة القوقعة هي جهاز يتم إدخاله في الأذن الداخلية من خلال الجراحة، مما يسمح لك بالسمع حتى في حالات الصمم الشديد، لأنه لا يزيد من حجم الصوت مثل الأطراف الاصطناعية التقليدية، ولكنه يحفز العصب السمعي بشكل مباشر، متجاوزًا تمامًا انتقال الصوت من خلال الأذن الوسطى والقوقعة. لذلك فإن زراعة القوقعة ليست طرفًا اصطناعيًا، بل هي «أذن آلية».
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
فقدان السمع هو انخفاض في القدرة على السمع ويمكن أن يحدث بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات.
يمكن أن يكون فقدان السمع من الأنواع التالية:
- انتقالي، أي بسبب سوء توصيل الصوت عن طريق الأذن الخارجية والوسطى (طبلة الأذن وسلسلة العظام): سدادات شمع الأذن، التهاب الأذن الحاد والمزمن، تصلب الاذن،
- إلخ؛ العصبية الحسية الناجمة عن الأمراض التي تؤثر على الأجزاء «الحساسة» من السمع (القوقعة والعصب السمعي): التهاب الاذن الوسطى، والصمم المفاجئ، ومرض مينيير، وورم العصب السمعي، والتهاب السحايا، والصدمات، والأدوية السامة، ومضاعفات التهاب الأذن، والأمراض الوراثية وأمراض المناعة الذاتية، وما إلى ذلك. بطريقة ما
بشكل عام، في حين أنه بالنسبة للصمم التوصيلي، يمكن العلاج الدوائي أو الجراحي من أجل استعادة السمع الجيد، في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، يُعهد بالبدائل العلاجية للعديد من المساعدات التعويضية.
كل هذا يتوقف على درجة فقدان السمع. حتى درجة معينة من فقدان السمع، يمكن استخدام جهاز السمع التقليدي. أداة السمع هي أداة تستخدم ميكروفونًا لالتقاط الصوت وتضخيمه (زيادة مستوى الصوت) وإرسال الصوت المضخم إلى الأذن من خلال مكبر صوت صغير. هناك أنواع ونماذج مختلفة من أجهزة السمع: يتم ارتداؤها خلف الأذن أو في قناة الأذن (في الأذن) ولها خصائص ودرجات مختلفة من «القوة». ومع ذلك، فإن كل منهم لديه حد لتضخيم الإشارة، أي أنها تعمل حتى درجة معينة من الصمم: فكلما زاد حجم الجهاز، زاد تشويه الصوت ورداءة الجودة وبالتالي لن يتم فهم أي شيء («أسمع ضجيجًا، لكنني لا أفهم الكلمات»).
في هذه المرحلة، عندما يكون فقدان السمع «شديدًا وعميقًا» (أو على الأقل عندما لا تقدم أجهزة السمع أي «نتيجة» للسمع)، أصبح من الممكن في السنوات الأخيرة التدخل باستخدام طرف اصطناعي خاص: زراعة القوقعة.
كيف يتم تنفيذه؟
تتكون عملية الزرع أساسًا من جزأين
: الجزء الخارجي:
- المعالج [1]: على غرار أداة السمع، يتم ارتداؤها خلف الأذن، وتحتوي على البطارية والميكروفونات التي تلتقط الأصوات؛
- الملف [2]: هو مغناطيس متصل بالمعالج بواسطة كابل صغير ويستخدم لجعل الأجزاء الخارجية والداخلية تتواصل؛
الجزء الداخلي
- : النظام نفسه [3]، الذي يقوم بترميز الأصوات ينقلها المعالج ويحولها إلى محفزات كهربائية؛
- المصفوفة [4]: سلسلة الأقطاب الكهربائية التي يتم إدخالها مباشرة في القوقعة من أجل تحفيز العصب السمعي كهربائيًا؛ يتم تحويل النبض الكهربائي إلى نبضة عصبية ومن هناك، يصل الدافع إلى الدماغ الذي يفسر الصوت على أنه إحساس سمعي بكل ما فيه من معلومات.
استعادة
بعد الجراحة، لن تعمل عملية الزرع مباشرة. ستصبح عملية الزرع فعالة، أي نشطة، بعد 3 إلى 4 أيام من الإجراء.
عندما يتم تنشيط الزرع، غالبًا ما يكون المرضى غير قادرين على فهم كل ما يسمعونه. من أجل تحقيق الشفاء الجيد للسمع، يجب على المريض اتباع برنامج علاج النطق في المستشفى وممارسة الرياضة في المنزل، وفقًا للتعليمات التي يقدمها معالج النطق.
مع الاستخدام المستمر للزرع وجلسات علاج النطق ورسم الخرائط اللاحقة، يزداد أداء الزرع أسبوعًا بعد أسبوع مع تحسن التعرف على الصوت والضوضاء.
يتم إجراء إعادة التأهيل اللوغوبيدي للبالغين في البداية في 3 جلسات في الأسبوع لمدة ساعة تقريبًا لكل جلسة. عند تحقيق النتائج، يتم تقليل وتيرة الجلسات. بشكل عام، تستمر فترة إعادة التأهيل من 4 إلى 6 أشهر. سرعة التعلم متغيرة وتعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك الإرادة والحالة النفسية للمريض.
خلال فترة إعادة التأهيل، يجب أن يخضع المريض لتعديلات مستمرة، تسمى «رسم الخرائط»، لزراعة القوقعة. يتم إجراء التعديلات بدرجات متفاوتة بمرور الوقت لتكييف الإدراك السمعي لاحتياجات كل مريض. يمكن إجراء رسم الخرائط والتكيف في المستشفى أو عن طريق التطبيب عن بعد.
في حالة المرضى الأجانب، يتم أيضًا توفير علاج النطق وإعادة التأهيل ورسم الخرائط في بلد المنشأ. سيتصل الفريق الجراحي ببلدان المنشأ للتأكد من إمكانية ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا إجراء علاج النطق في مستشفى سان رافاييلي، من خلال وسيط ثقافي، على الرغم من أنه من الأفضل دائمًا إجراء ذلك في بلد المنشأ.
المضاعفات قصيرة المدى
نظرًا لأن الإجراء يتم تحت التخدير العام، يجب إجراء تقييم من قبل طبيب التخدير للتحقق من الحالات العامة (الأمراض المصاحبة والأمراض الأخرى، والأدوية الشائعة الاستخدام، ووظيفة القلب والرئة، وما إلى ذلك).
المضاعفات الأكثر شيوعًا (على الرغم من ندرتها بشكل عام) هي التالية: النزف، والشلل المؤقت لعصب الوجه، وعسر الحركة (تغير الذوق).
لتقليل المخاطر والمضاعفات، يتم استخدام مراقبة أعصاب الوجه أثناء العملية، وبعد العملية، قبل أن يستيقظ المريض، يتم إجراء اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية لتقييم الموضع الصحيح للزرع وأدائه.
بالإضافة إلى ذلك، بعد العملية، يخضع المريض لفحص الأذن.