耳聋的手术治疗：人工耳蜗植入和植入式假体
定义
人工耳蜗是一种通过外科手术插入内耳的设备，即使B4:I31重度耳聋也可听到声音：这是因为它并非像传统假体一样扩大音量，而是直接刺激听觉神经，完全跳过中耳和耳蜗的声音传递。 人工耳蜗并非假体，而是“仿生耳”。
手术的适用范围
听力损失是指听力的下降，可由多种疾病和条件引起。 听力损失有以下几种类型：
- 传导性听力损失，即原因是外耳和中耳（鼓膜和听骨链）的声音传导差：耳垢堵塞、急性和慢性耳部感染、耳硬化症等；
- 感觉神经性听力损失，原因是疾病影响听力的“上层建筑”（耳蜗和听觉神经）：老年性聋、突发性听力丧失、梅尼埃病、听神经鞘瘤、脑膜炎、外伤、耳毒性药物、耳部感染并发症、遗传和自身免疫性疾病等。
总体而言，虽然传导性听力损失可通过药物或手术治疗使听力恢复良好，但感觉神经性听力损失的代表性治疗选择是使用不同的助听器。
对于一定程度的听力损失，可使用传统助听器。 助听器是一种使用麦克风捕捉声音，放大声音（增加音量），然后将放大的声音通过小型扬声器发送至耳内的设备。 助听器分不同的类型和型号：戴于耳后（耳背式）或置于耳道内（耳内式），各自特点和“能力”程度不同。 但上述所有助听器均只能有限放大信号，即只对一定程度的耳聋起作用：设备需要增加的音量越大，声音越失真，质量越差，因此什么也听不懂（“我听到一些噪音，但我听不懂讲什么”）。
此时，即听力损失“严重”（或至少听觉上不再从假体“获益”）时，几年内，可使用特殊假体进行干预：人工耳蜗。
如何执行？
人工耳蜗在本质上由2部分组成：
体外部分：
- 处理器[1]：类似于助听器，戴在耳后，包括电池和捕捉声音的麦克风；
- 线圈[2]：是块通过一根短导线连接至处理器的磁铁，实现体外部件与体内部件的信号传递；
体内部分：
- 实际植入体[3]，将处理器传递的声音编码并将其转换成电刺激；
- 电极列[4]：一系列直接插入耳蜗的电极，对听觉神经施以电刺激； 将电脉冲转化为神经冲动，神经冲动从此处传递至大脑，大脑将声音及其所有负载信息解释为听觉。
恢复
术后，植入体不能立刻发挥作用。 将在术后3～4天对植入体进行调试，即激活植入体。
开机后，患者通常不能听懂所有内容。 为使听力恢复良好，患者有必要参加医院提供的语言治疗康复项目，并遵照语言治疗师提供的指导在家练习。
持续使用植入体以及后续接受语言治疗和映射训练后，随着对声音和噪音识别能力的提高，植入体的性能每周均在提高。
成人语言矫正康复训练，最初每周3次，每次约1小时。 取得成果后，便会降低训练频率。 通常，康复过程持续4～6个月。 学习速度不尽相同，取决于许多因素，尤其是患者意愿和心理状态。
康复期间，患者必须持续对人工耳蜗进行调整，即“映射”。 随着时间推移，每个人都会根据自身需求进行调整来适应听觉感知。 可在医院或通过远程医疗进行映射和适应过程。
如果是国外患者，也可保证其在来源国获得语言治疗师的帮助并进行康复和映射训练。 手术团队将与来源国联系，确保手术的可能性。 此外，也可通过文化中介者在圣拉斐尔科学研究医院（Ospedale San Raffaele）进行语言治疗，但最好在来源国进行。
短期并发症
手术在全身麻醉下进行，因此必须由麻醉师评估确认患者总体状况（合并症和其他疾病、常用药物、心肺功能等）。
最常见的并发症（即便发生率通常极低）包括：出血、暂时性面神经麻痹、味觉倒错（味觉改变）。
为了尽量降低风险和并发症，手术期间进行面神经监测；术后，在患者醒来之前进行电生理测试，以便评估植入体的位置是否合适及功能是否正常。
此外，患者术后还将接受耳部CT扫描。