Colocación de prótesis de pene

Los dispositivos pueden subdividirse, según sus criterios de construcción y funcionamiento, en dos grandes categorías: no hidráulicos e hidráulicos. Las prótesis no hidráulicas, también conocidas como prótesis semirrígidas, incluyen prótesis blandas, maleables y mecánicas (ahora poco utilizadas). Las prótesis hidráulicas se subdividen, según el diseño y la construcción del mecanismo de inflado, en modelos de un componente (ya no se utilizan), de dos componentes y de tres componentes. Tanto las prótesis maleables como las mecánicas consisten en un cuerpo de silicona con una estructura de soporte moldeable en su interior, el paciente puede colocar el pene en cualquier dirección simplemente doblando el implante protésico, simulando así la erección y la detumescencia. El modelo maleable se fabrica con un núcleo extremadamente dúctil de hilos de acero o plata entrelazados o dispuestos en espiral. El modelo mecánico, en cambio, tiene una estructura longitudinal dentro del cuerpo de silicona que consiste en segmentos de polietileno unidos por un cable de acero con resorte y recubiertos de politetrafluoroetileno. Estos dispositivos encuentran su uso ideal en la cirugía de la induratio peneana asociada a la disfunción eréctil con la eliminación de placas tan grandes y extensas que no se pueden utilizar los implantes hidráulicos, y en pacientes con destreza manual reducida que, por tanto, no pueden activar los implantes hidráulicos. Las ventajas de las prótesis semirrígidas son, además de la facilidad de manejo por parte del paciente, una tasa de fallos muy baja, una buena capacidad de penetración, unos costes relativamente bajos y unos tiempos de intervención extremadamente cortos. Las desventajas son la simulación imperfecta de la detumescencia del pene, que permanece en posición semihorizontal y siempre con la misma longitud, y la falta de sensación subjetiva de erección. Para compensar estos inconvenientes, se prefieren las prótesis hidráulicas, que son las más utilizadas. Se dividen en bicomponentes y tricomponentes. Los primeros consisten en dos cilindros inflables que se ajustan al interior de los dos cuerpos cavernosos y un tanque-bomba colocado en el escroto. Los tricomponentes también tienen un depósito más grande que encaja en el abdomen, en el espacio prevesical. Estas últimas son preferibles porque ofrecen un mejor resultado tanto desde el punto de vista estético como funcional, ofreciendo una perfecta ocultación tanto cuando el pene está erecto como flácido, también en virtud de que la implantación se realiza a través de una pequeña incisión escrotal o suprapúbica que queda perfectamente camuflada. En las prótesis hidráulicas, ya sean bicomponentes o tricomponentes, la erección mecánica se consigue mediante la activación de la bomba, situada en el escroto, que transporta el líquido (solución salina) desde el depósito hasta los cilindros situados en los dos cuerpos cavernosos, que entonces se vuelven rígidos y permanecen así hasta que se destensan, activándose mediante la presión de una microválvula situada en la propia bomba a nivel escrotal. La intervención quirúrgica, técnicamente poco exigente, se realiza bajo anestesia espinal o general. El paciente suele salir del quirófano con un vendaje de compresión y una sonda vesical.