Ocular melanoma
定义
眼部黑色素瘤是一种:
- 源自葡萄膜的黑色素细胞,在眼球内生长
- 起源于结膜中的黑色素细胞,在眼球外生长的肿瘤
眼部黑色素瘤有两种类型:
- 葡萄膜黑色素瘤可起源于虹膜、睫状体或后脉络膜。它是成年期最常见的原发性眼内恶性肿瘤;它往往在眼球内生长,侵犯眼内组织并使之紊乱,也在眼球外生长,浸润巩膜和眼眶组织。由于眼球内没有淋巴管,葡萄膜黑色素瘤只能通过血源性途径远距离转移。
- 结膜黑色素瘤起源于结膜并在结膜中生长。两种情况(结膜和葡萄膜)都可能在眼眶内生长。结膜黑色素瘤极为罕见(不到所有眼部恶性肿瘤的 2%),每 10 万人中的新发病例在 0.024 到 0.052 之间,约为葡萄膜黑色素瘤的 1/40。这种肿瘤的发病机制一直存在争议;目前认为 75% 的病例源于原发性获得性黑色素沉着(MAP),其余 25% 源于原有或新生的结膜痣。
原因和风险因素
主要的风险因素是年龄和皮肤色素沉着。黑色素瘤的发病率从非洲国家(较低)上升到北欧国家(较高)。
症状描述
通常没有症状。葡萄膜黑色素瘤主要表现为视力障碍,而结膜黑色素瘤则会在患者的白色结膜上出现黑点。
如何诊断?
结膜黑色素瘤与其他良性(痣、黑色素沉着症、黑色素细胞增多症)或癌前色素病变(原发性获得性黑色素沉着症)的鉴别诊断主要基于临床病史、病变形态和活组织检查。
而葡萄膜黑色素瘤的诊断则主要依靠临床。与其他葡萄膜色素病变(痣、黑色素细胞瘤、视网膜色素上皮细胞肥大、脉络膜出血、新生血管等)的鉴别诊断需要由经验丰富的眼科医生进行眼底镜评估。
使用的辅助仪器检查包括荧光和/或吲哚菁绿血管造影术和眼部 A/B 扫描。
如何治疗?
除眼科检查外,没有专门的筛查计划。
治疗科室
可在GSD的以下科室向治疗Ocular melanoma的专家问诊: