小儿心律失常

• 室上性心律失常
  儿童室上性心律失常既可发生于心脏结构正常的患者，也可发生于先天性心脏病患者。
  与WPW相关的房室折返性心律失常的发生率为胎儿期心律失常的85%，婴儿期心律失常的82%。1～5岁年龄组发病率降至65%，6～10岁年龄组降至56%，10岁以上儿童降至68%。在大多数情况下，婴儿期结束时心动过速会自行消退，但后期可能复发。对于严重症状的WPW儿童患者或猝死风险较高的无症状WPW儿童患者，常采用导管消融术治疗涉及单一或多个旁路的快速性心律失常。
  结性折返性心动过速在婴儿期并不常见，1～5岁年龄组发病率为23%，6～10岁年龄组发病率为34%，10岁以上发病率为20%。大多数病例不会自行消退，需要导管消融术治疗。较少见的心律失常包括房扑和房性异位性心动过速，儿童期发生率约为10%～15%，多数可自行消退。如果未自行消退，需要持续进行射频消融术完全治愈。
• 室性心律失常
  室性心动过速在儿童期少见。儿童室性心律失常的诊断依靠心电图、胸部X线检查、超声心动图、电生理检查或心脏磁共振技术等。这种心律失常一般是良性的，正常情况下会在运动时消失，长期预后良好。对于具有肥厚性心肌病、长QT综合征（LQTS）、Brugada综合征（BrS）和致心律失常的右室心肌病（ARVC）的儿童患者，相关的室性心动过速的预后可能更差，必须根据具体情况进行谨慎的检查。
  右心室流出道（RVOT）心动过速偶尔见于青少年，在这些情况下，必须排除ARVC。心电图显示左束支传导阻滞（LBBB），电轴垂直或右偏。这种室性心动过速通常由运动或情绪诱导，可由异丙肾上腺素重复诱导，射频导管消融治疗有效。
  起源于左束支后束的特发性左心室心动过速较罕见，射频消融治疗有效。儿茶酚胺敏感性室性心动过速也可由情绪、运动或异丙肾上腺素诱发，可退化为阵发性室性心动过速（尖端扭转性室性心动过速），如果自行终止，常引起晕厥；如果退化为室颤，可引起心脏停搏和猝死。尖端扭转型室性心动过速也可能发生在患有长QT综合征的儿童患者中，这是一种家族性疾病，以心室复极化时间延长和异常以及危及生命的室性心律失常、心脏停搏或猝死风险为特征。在未经治疗的有症状儿童患者中，首次晕厥发作后的15年内，死亡率高达70%。治疗方法包括β受体阻滞剂、抗心律失常药物、左心脏神经节截断术和植入式心脏除颤器（ICD）。
• 缓慢型心律失常 
  完全性房室阻滞是儿童期最主要的缓慢型心律失常。这种心律失常可能是先天性的，也可能发生在先天性心脏病心脏手术后。症状通常是心动过缓诱导的晕厥（意识丧失），通常通过植入起搏器进行治疗。               

本医疗中心具备专门治疗小儿心律失常的经验，在整个临床过程中，低龄患者将与家长一起住院，由专人陪护，并设有专门的休闲区。