纵隔肿瘤

定义

胸腺肿瘤在所有癌症中所占比例不到 1%,因此被认为是罕见癌症,发病率约为每 10 万人中 0.15 例。65 岁以上的发病率较高,男女之间无明显差异。

胸腺是一个器官,位于胸骨前方、心脏和大血管后方以及两肺侧面所包围的空间内。它在淋巴系统中扮演着重要角色,负责某些淋巴细胞的发育。

胸腺肿瘤分为:

  • 胸腺瘤:这是一种由胸腺内衬上皮细胞产生的肿瘤。多发于 40 岁以上的成年人。胸腺瘤可能与其他免疫相关疾病(如重症肌无力)有关。胸腺瘤通常发生在胸腺局部,病情发展较为缓慢,但随着时间的推移,它可能会侵犯胸膜和肺部。胸膜和淋巴结转移也很罕见。
  • 胸腺癌:约占胸腺肿瘤的 5-10%。它起源于胸腺内衬上皮细胞,但侵袭性更强。它生长迅速,往往会扩散到其他部位。
  • 胸腺类癌:几乎不会出现与其他疾病(如重症肌无力)相关的症状。胸腺类癌是一种特别罕见的神经内分泌肿瘤。这种肿瘤多发于男性,而且更容易扩散到其他部位或复发。胸腺类癌可能与多发性内分泌肿瘤综合征1型(MEN-1)有关,这是一种罕见的遗传病。

症状描述

大约 30-40% 的胸腺瘤患者没有症状。最常见的症状可能是:

  • 胸痛 
  • 持续咳嗽 
  • 呼吸困难

很多时候,症状可能与重症肌无力有关,而重症肌无力往往与胸腺瘤的存在有关。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其特征是存在针对神经肌肉斑块,尤其是乙酰胆碱受体的抗体。针对神经肌肉斑块的抗体会抑制乙酰胆碱的作用,从而导致肌肉无力。在这种情况下,症状可能是:

  • 睁眼困难(眼睑下垂)
  • 疲倦(气喘) 
  • 复视或复视 
  • 吞咽困难
  • 呼吸困难

如何诊断?

胸腺肿瘤的诊断检查包括:

  • 胸部 X 光检查
  • CT(计算机断层扫描)扫描:这是最常用的检查方法,因为它能确定疾病的范围和胸腺结节的特征。在 CT 扫描中,疾病表现为胸腺内的椭圆形或圆形肿块。
  • 核磁共振成像(MRI):可更清晰地确定胸腺肿块的特征,并评估肿瘤肿块对周围器官的浸润情况。
  • 正电子发射断层扫描(PET):可确定肿瘤的代谢特征。
  • 胸腺活检:可在胸腔镜下进行,也可在 CT 引导下进行。胸腺活检:可在胸腔镜下进行,也可在CT引导下进行,通常只用于较大的肿瘤,因此需要进行术前肿瘤治疗。
  • 抗体检测(抗乙酰胆碱受体或抗毒蕈碱受体):可评估是否存在与胸腺瘤相关的重症肌无力。

建议进行的检查

如何治疗?

胸腺肿瘤的治疗方法包括:

  • 手术:是治疗胸腺瘤的金标准,通常是早期(I 期和 II 期)确诊患者唯一需要的治疗方法。通常可通过微创途径(视频胸腔镜或机器人手术)进行手术。手术后恢复快,生活质量高,手术并发症发生率低。
  • 放射治疗:有时在手术后使用(辅助治疗),以防止疾病复发,尤其是在囊外病变的情况下。
  • 化疗:化疗的首选药物是顺铂和依托泊苷。

建议接受的手术/操作

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗纵隔肿瘤的专家问诊:

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