研究
11-10-2024
三阴乳腺癌：新希望
出版日期: 18-12-2021
更新日期: 14-02-2023
主题: 研究
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三阴乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，治疗选择较少，并且预后最差。不过，免疫疗法的最新进展有望改变这种情况
三阴乳腺癌是一种更具侵袭性且难以治愈的癌症。现在，人们有了治疗三阴乳腺癌的新希望：免疫检查点抑制剂，这是整个肿瘤学领域的真正变革。
在圣拉斐尔科学研究医院已获准使用免疫检查点抑制剂联合化疗用于治疗转移性三阴乳腺癌。新的前沿领域是在早期阶段测试其有效性。这也是独立的NeoTRIP研究所要达到的目标，该研究由米开朗基罗基金会设计和推动，由圣拉斐尔科学研究医院统筹协调。
让我们与圣拉斐尔科学研究医院肿瘤科乳腺癌组组长Giampaolo Bianchini一起深入探讨这个话题，最近他在ESMO国际大会上介绍了NeoTRIP研究的重要成果。
什么是三阴乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的癌症形式，仅此一项就占影响女性癌症的19%。
Giampaolo Bianchini医生表示：“根据癌细胞表达的受体类型，乳腺癌分为三种类型。受体决定着治疗方法，因为它们才是药物的真实靶点。”
有些肿瘤表达雌激素或孕激素受体，所以激素疗法可以获益。
另外就是所谓的HER2阳性肿瘤，它们具有生长因子（HER2蛋白）受体，能够促进其增殖。这些肿瘤可以通过使用与HER2受体结合的单克隆抗体和小分子药物治疗。
最后一种是三阴性肿瘤，此类肿瘤没有雌激素、孕激素或HER2蛋白受体：这些肿瘤没有治疗靶点。因此，在所有乳腺癌中，三阴乳腺癌只占15%，却是死亡率最高的乳腺癌。
免疫疗法：新希望
直到最近，三阴乳腺癌的治疗只能靠化疗、手术和放疗。
不过，近年来的一系列研究已经证实了免疫治疗新药物的有效性，特别是免疫检查点抑制剂。2018年，该发现获得了诺贝尔医学奖，因为发现免疫检查点抑制剂通过给免疫系统“刹车”来发挥作用。
事实上，化疗（称为“白蛋白结合型紫杉醇）和免疫检查点抑制剂（称为“阿特珠单抗”）的联合给药最近已被批准用于转移性疾病的一线治疗。
Giampaolo Bianchini医生说：“目前，该治疗只针对表面表达PD-L1蛋白的肿瘤。由于这种蛋白质，肿瘤能够抑制免疫系统对阿特佐珠单抗的作用。但我们的目标不止于此。我们希望确认该药物在疾病的早期阶段，即手术前的有效性，并更好地了解该药物如何发挥作用，以及如何让更多的患者从中获益。
涵盖260例女性的NeoTRIP研究所获得的数据非常具有前景。例如，通过分析仅一个治疗周期，即刚开始治疗数周后的活检，研究人员发现三分之一的患者没有出现肿瘤组织的迹象。
此外，最初PD-L1阴性肿瘤的患者中，约有三分之二呈PD-L1阳性，这表明该药物对这些患者也可能有效，而其他研究也已揭示这一点。现在需要确定哪些患者治疗有效，并探究原因。
三阴癌症的精准医疗
在NeoTRIP研究中，研究人员收集了证据，以说明如何区分免疫疗法效果更好的患者。这是通过分析治疗之初、治疗过程中和手术期间的肿瘤活检来实现的。
最后，Bianchini医生表示：“除了与药物结合的PD-L1蛋白的表达，另一个重要的疗效指标是肿瘤组织中浸润淋巴细胞的数量：起初的淋巴细胞越多，治疗就越有效。
下一步是加强我们分析癌细胞的能力，了解使癌细胞对免疫疗法敏感或不敏感的遗传特征和分子特征，包括新一代的基因测序技术。”